健保給付太嚴格　C肝患高達8成5苦等治療

記者楊晴雯／台北報導

雲嘉南地區對肝炎認知不足，成了B、C肝高盛行區，尤以C肝更為嚴重，今(2018)年肝病防治學術基金會針對這些地區推出創新消滅C肝計畫，雖然能有效提高民眾就醫意願與C肝治療率，不過遺憾的是，竟發現計畫中外展門診發現有高達8成5、及參與保肝全壘打2.0計畫需接受治療的患者逾7成，卻不符合健保肝纖維化第3期給付條件，只能持續追蹤穩定病情，同時也暴露於肝硬化和肝癌的風險中。

▲（示意圖與新聞內容無關／記者馮珮汶攝）

每年7月28日為世界衛生組織所訂定「世界肝炎日」，今(2018)年肝病防治學術基金會(以下簡稱肝基會)呼應世界肝炎聯盟（WHA）年度宣導主題：Find The Missing Millions(尋找迷失的數千萬C肝潛在患者)，推出2項創新消滅C肝計畫。

第一項為聯手C肝根治病友，同時也是薪傳獎得主的黃文郎先生率領的五洲園布袋戲掌中劇團，以50年代轟動全省，國人所熟悉的『史艷文』角色擔任年度肝炎衛教大使，將生硬的肝炎衛教內容，融入有趣易懂的布袋戲影片劇情中，並於C肝高盛行區如雲林、嘉義、台南等鄉鎮宮廟、教會，與里民、長輩們進行衛教宣導。

第二項消滅C肝計畫，則是肝基會雲林分會、台大醫院雲林分院攜手在雲林縣元長鄉和大埤鄉成立「外展門診」（outreach clinic），以及與統一超商在雲嘉地區推動的「保肝全壘打2.0計畫-全方位醫療到點服務」。「外展門診」以肝膽胃腸專科醫師、護理師、醫檢師及藥師組成專業團隊，每星期一個半天在衛生所開設特別門診，替交通不便的民眾就近治療C肝；「保肝全壘打2.0計畫」則是以個管師的角度介入，提供C肝病患進行治療的各項全方位醫療到點服務。

不過肝基會執行長楊培銘教授表示，根據計畫開辦後統計資料顯示，儘管主動出擊之下，有效提升民眾就醫意願與C肝治療率，遺憾的是外展門診僅有一成五、保肝全壘打2.0計畫當中發現不到三成的患者符合健保用藥資格，也就是說還有非常多的C肝病人仍受限於健保肝纖維化第3期給付條件，只能持續追蹤穩定病情，同時也暴露於肝硬化和肝癌的風險中。

楊培銘指出，感染C肝病毒衍生慢性肝炎後，患者肝內的纖維化將隨時間持續增加，5年內無肝纖維化者(F0)約有60%會進展成為第一期纖維化(F1)，第一期纖維化者約有40%會變成第二期纖維化(F2)。

他特別提到，當肝纖維化進展到第2期，未來得到肝硬化的風險就會明顯提升，政府應儘快放寬健保給付條件至肝纖維化第2期，甚至仿效澳洲、日本在C肝治療的給付上均未設限於肝纖維化，以利嘉惠更多病患根治C肝。

他進一步說，C肝全口服新藥平均治療8至12週，治癒率高達98%，若能盡早放寬C肝新藥健保給付條件，站在預防醫學的立場來看是很有利的，只要將C肝患者的病毒都消滅就不會再傳染給他人，從藥物經濟學效益觀之，愈早治療讓病情不要演變至重度纖維化、肝硬化及肝癌，甚至發生各種肝外病變，其所減少的醫療成本支出絕對是遠勝於原先的治療費用。

楊培銘再次呼籲政府應儘快跟進先進國家的C肝防治策略，採取政府、患者、廠商之三方合作模式，才能使台灣儘早擺脫C肝的陰影。

▲肝基會執行長楊培銘教授呼籲，C肝患者及早接受治療，以免耽誤病情。（圖／記者楊晴雯攝）