難察覺！頻尿卻尿不乾淨　恐攝護腺肥大拖久傷腎

記者楊晴雯／台北報導

64歲曹先生，攝護腺肥大服藥多年，最近頻尿嚴重幾乎每小時1次，但每次尿量不到100cc，半夜要起來5、6次，檢查發現尿流緩慢且間斷，尿流速僅每秒4cc（正常尿流速度每秒25cc以上），但膀胱餘尿480cc（正常排尿後的膀胱餘尿應少於50cc），已是尿滯留狀態。

▲（示意圖／記者楊晴雯攝）

還有一名75歲蕭先生，患有攝護腺肥大，近期頻尿嚴重到須穿尿布，檢查發現尿流更慢，且膀胱餘尿高達514cc，勉強再去尿一次，膀胱餘尿仍有289cc，這是尿滯留造成的滿溢性尿失禁。

書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤表示，以上2例主訴都是嚴重頻尿，並不自知是尿滯留，檢查除了尿流速不佳，最大特徵在膀胱餘尿很多，正常膀胱容量約400cc，排尿後的膀胱餘尿應少於50cc，膀胱餘尿超過400cc就是尿滯留狀態。

攝護腺肥大會讓餘尿變多？洪峻澤說，攝護腺肥大是造成老年男性排尿功能變差之主因，早期僅是排尿變細變慢，膀胱餘尿不多，表示膀胱尚能克服攝護腺的阻力；膀胱餘尿增加是膀胱排尿功能的末期指標，當膀胱餘尿變多，表示膀胱已經不勝負荷，超過400cc已是尿滯留，須立即導尿。

尿滯留可分為急性與慢性，急性者會自覺解不出尿，膀胱漲痛難耐到須掛急診；慢性尿滯留者常不自知，反而是非常頻尿，但尿不乾淨的感覺，診斷要靠病史、膀胱觸診及膀胱超音波掃描，確認餘尿程度。長期的慢性尿滯留易引起泌尿道感染，膀胱、腎臟功能也會造成損害。

治療方面，當確認有尿滯留時，會先導尿並留置尿管，單次導尿是不夠的；接著找出致病原因治療。攝護腺肥大是造成尿滯留最常見的原因，當攝護腺肥大進展到尿滯留，藥物療效已經不足，大多需手術治療。

除了攝護腺肥大外，洪峻澤也提到，尿道結石、尿道狹窄、長期臥床及服用含有抗組織胺、抗乙醯膽鹼成分的藥物，都是造成尿滯留的原因，必須針對原因治療。慢性尿滯留倘病期太久已造成膀胱受損，即使手術解除其病因，術後仍可能排尿不順，須長期輔助間歇導尿。

洪峻澤提醒，倘出現膀胱脹痛排不出尿、極端頻尿又尿不多，要高度懷疑尿滯留的可能。由於餘尿增多及慢性尿滯留患者本人是無法自覺的，照顧者須更加警覺，當短期內出現頻尿、尿量少，甚至要穿尿布，應儘早就醫，並詳細告知病史及使用藥物以助鑑別診斷。慢性尿滯留因病程長久，對膀胱及腎的傷害反而更大，應儘早治療，不可不慎。