失戀約炮網友　男全身冒紅疹、性病確診

記者李鴻典／台北報導

「醫師，我最近身上和手掌、腳掌出現好多紅疹，這是什麼病啊？」30歲的小李最近1週全身陸續出現無症狀的紅斑，並蔓延到手掌、腳掌，嘴巴和生殖器則沒有明顯病灶，而除了皮膚病灶外，並沒有發燒或其他不適。

▲圖／翻攝自pixabay

不過，成大醫院皮膚部楊省三醫師依據小李的病灶及病史，心中閃過「梅毒」的診斷，便詢問最近有否過性行為、是否固定的伴侶？小李一臉尷尬，表示最近幾個月因失戀，和網友有過幾次不安全的性行為。

經安排抽血及於右腳病灶處進行切片檢查，結果顯示特異性與非特異性的梅毒螺旋體試驗血液檢查都呈現陽性，而HIV檢驗為陰性；切片鏡檢則發現很多梅毒螺旋體。根據臨床和實驗室檢查結果，確診小李為第二期梅毒。

楊省三醫師說，梅毒是感染性疾病，主要是性接觸時，接觸到皮膚或黏膜病灶之分泌物、體液而傳染，也會透過輸血傳染。在感染梅毒後10-90天、平均 3週，病人會在接觸處出現無痛性潰瘍，稱為「硬性下疳」，並伴隨局部淋巴腺腫大，此為一期梅毒。

▲圖／翻攝自成大醫院臉書

一期梅毒如未治療，硬性下疳的症狀雖會在3-6週內消失，但梅毒螺旋菌會從淋巴結進入血液並散播全身。此時已進入二期梅毒，病人會有頭痛、倦怠、惡心、發燒、肌肉骨骼及關節疼痛等全身性症狀。

皮疹是二期梅毒最常見症狀，病人通常會出現全身對稱性無症狀的斑丘疹，有些在丘疹上可觀察到白色鱗狀的環型病變，其中約75%是出現在手掌和腳掌上。楊省三醫師指出，二期梅毒的這種病灶形態與某些皮膚疾病類似，必須和玫瑰糠疹、乾癬、體癬等疾病做鑑別診斷。

二期梅毒未治療，其病灶會在4-12週內消退，但其實是進入潛伏性梅毒期。其中大約1/3未經治療的潛伏性梅毒患者會在15-40年後進展為三期梅毒。

三期梅毒包括晚期良性梅毒、心臟血管性梅毒、神經性梅毒。楊省三醫師說，晚期良性梅毒的主要病變為肉芽腫性結節病變的「梅毒腫」，會侵犯皮膚、粘膜、臟器，以及骨骼肌肉組織等；心臟血管性梅毒則主要引起升主動脈炎、冠狀動脈入口狹窄、動脈瘤等；而神經性梅毒除引起周圍神經炎外，也會造成精神錯亂、全身癱瘓等神經學症狀。

梅毒確診後，醫療院所須通報當地衛生主管機關，並根據梅毒的期別做治療。楊省三醫師表示，對於一、二期或早期隱性梅毒患者，肌肉注射1次長效盤尼西林即完成治療；對盤尼西林過敏者，則有2種口服藥劑，須連續服用14天。若是晚期梅毒，需每周注射1次長效盤尼西林，連續3週。

楊省三醫師指出，感染梅毒的病人經藥物治療後，應每3個月或6個月做血液試驗追縱非特異性梅毒螺旋體試驗，直到效價呈現4倍以上的下降，加上沒有梅毒的臨床症狀下，才能算是治療成功。