29歲男拉肚子超過2週　竟是這病引「酮酸中毒」恐致命

記者李鴻典／台北報導

你知道一直拉肚子有可能不是腸胃炎，而是糖尿病所引起的嗎？

▲一直拉肚子有可能不是腸胃炎，而是糖尿病所引起的嗎？（圖／資料照）

台中一名29歲汽車業務陳姓壯男，因不明原因超過兩個星期持續解水便，以為是諾羅病毒，中間曾去診所求診，服用口服藥及多補充水分，沒想到狀況不見好轉；轉而以為是胃食道逆流，趕緊去大型醫院的肝膽腸胃科看診，卻也沒有改善。直到陳先生合併出現全身無力，晚上睡覺忽冷忽熱，無法忍受下去，送來烏日林新醫院急診求治，急診醫學科施兆明醫師表示，抽血報告顯示，陳姓壯男的血糖飆升至482 mg/dL（飯後血糖值不超過200 mg/dL），血中酸鹼值有酸中毒的現象，研判腹瀉是糖尿病引起酮酸中毒所致！

酮酸中毒的症狀包括噁心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、全身乏力、嚴重者神智不清甚至昏迷，陳姓壯男疑惑自己年紀輕輕、平常不愛吃甜食、也不愛喝飲料，詫異地表示怎麼會罹患糖尿病？經由施兆明醫師進一步詢問，才發現陳姓壯男本身有糖尿病家族史，再加上本身體型過胖，是糖尿病的高危險族群，也必須再次呼籲若有糖尿病家族史的民眾，不管年齡大小，都一定要定期測量血糖。

施兆明醫師指出，陳姓壯男罹患糖尿病而不自知，長期高血糖會促發患者腸道微血管病變及神經功能損害，繼而導致不正常的腸蠕動或腸道粘分泌失調，造成胃腸功能障礙引發腹瀉。其次，胃腸功能出現障礙，會引起細菌過度生長、大量膽鹽分解和胰腺分泌脂肪酶減少等脂肪消化吸收障礙，也是造成持續性腹瀉的重要原因。

陳姓壯男在歷經兩周的水便及身體不適，已造成體內電解質的不平衡，再加上體內嚴重缺乏水分，讓血糖的控制更加惡化，進而演變成酮酸中毒，如果持續酮酸中毒恐會有生命危險，檢查後須緊急住進加護病房。治療方面首要補充水份，讓高血糖能夠被稀釋，改善血液中高濃度、高滲透壓的狀態；同時也要接受24小時注射降血糖的胰島素，矯正電解質失衡的狀態，等到血糖穩定下來，也要定期施打胰島素，醫師會再看胰臟反應決定是否要換口服藥。　

拉肚子的原因有很多種，一般感冒型腸胃炎所引起的拉肚子，大多只會連續3到5天；如果感染到較頑強的諾羅病毒，會出現上吐下瀉甚至合併發燒的現象；但是超過兩個星期以上持續性的腹瀉，可就沒那麼簡單，施兆明醫師表示，如有遇到上述狀況的民眾務必提高警覺，盡早到醫院做進一步的檢查，從抽血檢驗報告中得知問題所在，以利正確的診斷與後序的治療，才能真正對症下藥。