老人殺手！她連續高燒3天竟肺炎惹禍

記者楊晴雯／台北報導

一名患有高血壓和心臟病的65歲女性，因連續3天出現高燒、咳嗽、呼吸困難等症狀而就醫，送院當天就出現急性呼吸衰竭，醫師第一時間投以克流感和抗生素治療仍不見起色，隔日進入加護病房，經過7天的搶救治療才轉入普通病房。

▲（示意圖非新聞當事人／資料照）

替該患者診治的台北市立萬芳醫院感染科主任李文生表示，「雖然病人後來順利出院，但得過肺炎的病人，無論對肺功能或原本的心血管疾病，都是非常不利的。所幸該名病人回診時，在醫護同仁的提醒之下，補打一劑肺炎鏈球菌疫苗加強免疫防護力。」

根據衛生福利部統計，肺炎連續2年高居台北市十大死因第3位，且106年十大死因中只有肺炎 (增7.2%)呈現增長趨勢，對此，李文生表示，這應該是與人口老化有關，根據行政院主計處的人口調查資料，台北市人口老化指數高於全國平均值，高居六都之首。

為何肺炎會成為老人殺手？李文生說明，吞嚥功能受損、黏膜纖毛功能受損、免疫力下降和多種慢性疾病，都是導致長者容易感染肺炎的原因。

此外，值得注意的是，近年流感疫情嚴重也是原因之一。李文生強調，肺炎是流感最常見的併發症，雖然目前流感尚未真正進入高峰期，但流感併發重症案例數已超過去年同期。

根據107年衛生福利部疾病管制署數據顯示，自10月1日起共累計99例流感併發重症病例，其中11例個案死亡。同時根據萬芳醫院105年、106年數據顯示，流感或肺炎住院病人人數排名院內第一。

李文生說，肺炎預防之在國際間受到重視，肺炎不僅死亡率高，且臨床治療上有諸多的限制，復發機率高；研究發現約有7到12%肺炎出院病人，因治療不彰於30天內再次入院治療，這可能與治療效果不彰、年紀大、多重疾病、受損的身體機能等原因有關。在常見的社區型肺炎病人中，有40到60%無法確認感染源；且因長者咳痰不易，透過痰液培養細菌時間較長，故臨床上通常是先透過經驗性投藥治療，進而造成治療效果不彰。

流感高峰期將至，李文生呼籲，為預防流感和肺炎，最理想的狀況是同時接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗，他表示，民眾可依照台灣家庭醫學醫學會建議，每年接種流感疫苗，和接種一劑肺炎鏈球菌結合型疫苗加強保護力。

然而今年流感疫苗因異常事件，國內不少醫療院所正面臨流感疫苗供貨不足情形，李文生建議，高風險族群可考慮接種肺炎鏈球菌疫苗，主動預防，加強抵抗力；他補充，國外研究顯示不論是同時接種流感疫苗跟肺炎鏈球菌疫苗，或單獨接種流感疫苗或肺炎鏈球菌疫苗，跟完全沒有接種這兩種疫苗的年長者相比，肺炎住院率都較低。