智齒別急著拔掉！自體牙齒移植　3D列印提高成功率

記者楊晴雯／台北報導

缺牙使用自己的牙齒移植是項老技術，不過若在移植過程中自體牙齒暴露時間越長，自體牙齒細胞活性越低，恐影響植牙成功率，為此，台北醫學大學附設醫院運用3D列印技術，在移植手術前，先透過3D列印製作可移植牙齒（以下稱捐贈齒）的模型齒，根據模型齒形狀修整預計植入的齒槽骨，可減少捐贈齒離開口腔的時間，爭取移植的黃金時間，提高預後品質。

▲3D列印輔助自體植牙，可提高植牙成功率。（圖／記者楊晴雯攝）

台北醫學大學附設醫院牙科部口腔顎面外科主治醫師顏明良表示，在1950年代，傳統自體牙齒移植上成功率大約50%，隨著醫療技術進步，現今自體牙齒移植上10年成功率可達80%以上。

顏明良說，有植牙需求的病人除了可接受傳統假牙植牙，也可選擇用自己的牙齒進行自體移植，也就是牙齒自體移植，藉由改變牙齒的位置讓原來功能性低的牙齒變成功能性高的牙齒。例如很多人習慣拔除的智齒就是捐贈齒很好的來源之一。他提到，如果智齒不偏移也沒有歪掉、或影響到其他牙齒，可以考慮保留下來，平日注重清潔，若未來缺牙也許派得上用場。

「牙齒要搬家，從A地移到B地，移植的牙齒必須要符合B地的牙床，才能穩定居住。」台北醫學大學附設醫院牙科部口腔顎面外科主任彭伯說，利用捐贈齒植牙困難的地方是，必須符合受贈區的牙床，而捐贈齒不像是假牙植牙有許多尺寸、形狀可以選，且當捐贈齒待在口腔外越久其牙根活性會越低，恐影響植牙成功率。從其臨床觀察，約僅2至3成病人適合自體植牙。

顏明良指出，傳統自體牙齒移植是先將捐贈齒完整拔除後，根據捐贈齒的形狀，在預計植入處修整齒槽骨，讓齒槽骨的形狀與牙根的形狀接近，最後將捐贈齒植入並固定。由於每一顆牙齒的形狀都不同，只能在手術過程調整，無形中增加捐贈齒暴露在外的時間，影響自體齒移植的成功率。

顏明良強調，捐贈齒拔除後離開口腔的時間越久，越容易對牙齒內的神經造成傷害，根據統計，拔除後的30分鐘內是移植的黃金時間，移植手術的時間長短，對於手術預後也會有明顯的影響。

為了減少捐贈齒拔除後，反覆修整齒槽骨的等候時間，顏明良說明，該院與北醫大牙體技術系研發利用最新的3D列印技術，移植手術前先利用斷層掃描得到捐贈齒的形狀，並利用3D列印技術打造出一比一的捐贈齒模型，手術時捐贈齒先不拔起，而是利用模型在預計植入處修型，等到修整適當大小後再將捐贈齒拔起植入，可以大幅降低捐贈齒在口腔外面的時間，捐贈齒拔除到移植完成最快3分鐘以內可完成。

▲3D列印輔助自體植牙，可提高植牙成功率。（圖／記者楊晴雯攝）

顏明良指出，利用3D列印技術，除了可以減少捐贈齒暴露在外的時間，也可降低修整時因反覆測試捐贈齒與齒槽骨大小造成的牙齒牙根表面磨損，讓牙根表面的完整度更高，對牙齒自體移植的穩定度有很大的幫助，降低後遺症發生的機率。

至於傳統假牙植牙與牙齒自體移植如何選擇？顏明良表示，這須視個人狀況而定，傳統假牙植牙手術在統計上有其使用年限，依據病人維護與使用狀況，假牙植牙使用20至30年如有其它併發症，可能會面臨二度植牙。

顏明良說，牙齒自體移植因使用自己的牙齒，較沒有排斥問題，清潔維護就如自然齒，然而，自體齒移植還是有條件上的限制，例如智齒形狀、有齲齒狀況的牙齒、牙根過短或其他齒源性發炎，建議有需求的病人可先諮詢專業醫師。此3D列印輔助自體植牙，需額外自費約15,000元。