記者楊晴雯／台北報導
一名28歲的宋小姐長年在日本工作，無特殊病史且生活作息正常，但經常會腹痛，特別是午餐後1-2小時開始出現間歇性下腹痛的困擾，原本以為是經痛等婦女疾病，曾在日本就醫被診斷為腸躁症，但長達半年，每日來襲的疼痛讓她困擾不以。直到去年10月因為側身摸到疼痛硬塊接受全身斷層掃描，發現大腸長腫瘤，還轉移肝、腹膜多處，確診罹患大腸癌第四期。
▲若發現持續性的便祕、拉肚子、腹痛等情形，建議找大腸直腸專科醫師診治，及早發現及早治療。（示意圖非新聞當事人／資料照）
替該患者診治的馬偕醫院大腸直腸外科主治醫師陳建勳表示，宋小姐接受糞便潛血檢查後並未發現異樣，但經全身斷層掃描卻發現是腸癌，腫瘤已經大到阻塞乙狀結腸，癌細胞就像是「手中拿了一把種子撒在腹腔內」，散落在腹膜、肝、子宮表面、骨盆腔，在臨床上很少看到這樣年輕的類似病例。他進一步說，宋小姐很養生、作息也正常，但就醫時就已是腸癌末期，目前還不清楚她罹患腸癌的原因。
▲馬偕醫院大腸直腸外科主治醫師陳建勳說明28歲患者宋小姐病情。（圖／記者楊晴雯攝）
陳建勳說，大腸癌合併腹膜轉移的患者，臨床統計平均存活不到2年，過往手術開腹看到是腹膜多處轉移，很難將腫瘤清乾淨，就只能把肚子再關起來，再透過注射化療、標靶藥物治療，但因為腹膜屏障關係，這些癌症治療藥物由血液送進腹腔的濃度很低，導致治療效果差。
陳建勳收治個案後，考量患者年紀輕且身體機能佳無其他病症，試圖以腹腔手術切除腫瘤，卻判定腫瘤過大，不易摘除乾淨。經與患者及家屬溝通後，改以傳統開腹方式進行腫瘤減積手術，盡可能完整清除在大腸、肝臟與腹膜的可見腫瘤，同時施以腹腔溫熱化學治療，透過加溫到41至43度C的化療藥劑在腹腔內循環灌洗，以高溫的物理傷害及化療藥劑的毒性作用殺死腹腔內、臟器表面、腹膜表面等殘存的腫瘤細胞。
陳建勳進一步說，手術全程共經歷12至14小時，住院期間也沒有因為治療導致體重大幅下降，術後2周做化療、術後2個月開始作標靶治療維持6個月。手術迄今1年期間定期回診追蹤都沒有復發跡象、各項數值與檢查都正常，預估存活超過2年的機會很高。隨即重返工作岡位、恢復正常生活，目前固定每3個月至門診追蹤。
馬偕醫院大腸直腸外科主任劉建國表示，腸癌與飲食西化、嗜吃油炸、燒烤食物有關，有家族史者也要特別留心。陳建勳說，一等親有人罹患大腸癌，建議30歲以上就自費做腸鏡篩檢，另外，政府補助50歲以上至未滿75歲民眾每2年1次糞便潛血檢查，民眾可持健保卡至各地健保特約醫療院所檢查。
陳建勳也提醒，若發現持續性的便祕、拉肚子、腹痛等情形，尤其是女性可能會先找婦產科治療，或患者主觀敘述有時候不一定正確，如果症狀久久不癒建議找大腸直腸專科醫師診治，可先門診做硬式直腸鏡，該檢查不需要麻醉，假設發現有異狀醫師會進一步安排腸鏡檢查，及早發現及早治療。
▲預防腸癌，醫師劉建國（左）與陳建勳（右）共同呼籲民眾，50歲以上至未滿75歲民眾每2年1次糞便潛血檢查。（圖／記者楊晴雯攝）
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