「蛋蛋」變大別高興！33歲男自摸變硬　不痛不癢竟睪丸癌

記者楊晴雯／台北報導

一名江先生33歲，育有一子，一個月前發現右側睪丸變硬，不痛不癢，大小似乎也沒變，擔心有病變前來就醫。門診觸診發現兩側睪丸大小差不多，但右側質地變硬。陰囊超音波確認是右側睪丸腫瘤，正常睪丸組織已被推擠到旁邊。

▲睪丸變大、變硬要有警覺性，小心罹患睪丸癌。（示意圖／資料照）

替該名患者診治的書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤表示，該男抽血檢測三種睪丸腫瘤標記（AFP，β-HCG，LDH）在正常範圍。由於睪丸腫瘤多是惡性，依據標準治療程序，從鼠蹊部施行右側睪丸根除手術，病理化驗結果是典型精母細胞癌。因腫瘤僅3公分且侷限在睪丸內、腹部電腦斷層檢查亦無淋巴轉移，是第一期，只需密切追蹤即可，暫不需放療或化療。

洪峻澤說，「蛋蛋變大，千萬別竊喜」睪丸大小與性功能好壞無關，睪丸變大、變硬要有警覺性，肯定不是好事，小心罹患睪丸癌。睪丸癌早期症狀較不明顯，常見症狀如無痛性的腫大、變硬，有沉重感或合併陰囊積水，男性女乳化的情形。

洪峻澤指出，10%的人會因睪丸腫瘤出血或梗塞造成急性疼痛，10%的人會出現遠端轉移的症狀如背痛、咳嗽、咳血、骨頭痛、下肢浮腫等。個案因警覺性高早期發現，所以治療結果很好。由於左側睪丸仍正常，應不影響生育。  

洪峻澤提到，多數民眾分不清陰囊、附睪和睪丸，疼痛性的陰囊腫大多是感染造成，以附睪炎和睪丸扭轉最常見。無痛性腫大要特別注意，以精索靜脈曲張、附睪囊腫、陰囊水腫和疝氣最常見，但通常腫大的時間已很久，倘短期發現的無痛性腫大，必須高度懷疑惡性腫瘤。

洪峻澤表示，睪丸癌的確實病因尚不明確，先天因素來說，隱睪症患者發生睪丸癌機率較正常者高4至6倍以上，倘母親在懷孕時使用女性荷爾蒙製劑也會提高小孩罹患的機率。後天因素如睪丸外傷、感染引起的萎縮，也是誘發睪丸癌的可能原因。