氣喘患者如何減用類固醇？胸腔科醫師分享「7大絕招」

2020/03/05 12:27:00

記者陳弋／台北報導

氣喘藥物常含有類固醇，坊間常有人以訛傳訛呼籲氣喘患者不要使用，但醫師警告，不妥善控制氣喘，時間一久可能演變成慢性肺病。許多氣喘患者會問：「如何才能停掉類固醇？」其實氣喘患者停止類固醇治療並非不可能，醫師蘇一峰分享了7大絕招，教患者如何停止類固醇治療。

▲蘇一峰提醒，氣喘長期下來若失去控制，未來將演變成慢性肺病「肺阻塞」。（圖／Pixabay）

氣喘是一種呼吸道過敏疾病，對塵蟎、灰塵、香菸、蟑螂、動植物等物質過敏，病人常常從小就會發病，而氣喘的小朋友時常會合併其他過敏疾病，例如異位性皮膚炎、過敏性鼻炎，也就是俗稱的過敏兒。當合併越多過敏疾病，患者本身的氣喘會更難以控制。研究發現，氣喘患者越來越多，可能與環境汙染和飲食西化有關，而台灣的空氣汙染也會使得氣喘更容易發作。

氣喘如果從小不控制長大將變成慢性肺病

民間常以訛傳訛要大家不要使用氣喘藥物，因為裡頭常常含有類固醇，而過去的亞洲研究也發現，亞太各國中，最不規律使用藥物的就是台灣的氣喘患者。

北市聯醫陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰提醒，氣喘長期下來若失去控制，未來將演變成慢性肺病「肺阻塞」。大家所熟識的孫叔叔就是一個典型的例子，由於他年輕時氣喘未能妥善控制加上抽菸，中年時就出現呼吸道症狀，造成生活品質惡化，老年甚至造成慢性呼吸衰竭導致生活失能。

誰是氣喘惡化的高風險族群

很多氣喘患者對於吸入型類固醇存在偏見，很容易在症狀稍微改善後就自行停藥，或只在不舒服或有症狀時才使用氣喘藥物。這樣的治療方式，反而會使得氣喘反覆發作，長久以來讓氣道變形惡化為慢性肺病。

停掉類固醇有七大絕招

一、找對的醫師配合治療

氣喘患者最忌諱斷斷續續的治療，而台灣許多氣喘患者對治療相當不重視，常不願意規律使用藥物，或自動停用藥物，造成反覆咳嗽與呼吸道症狀惡化，久了之後就會造成呼吸道不可逆的破壞，演變成慢性肺病。

二、使用類固醇才能停止類固醇

「使用吸入類固醇才能減少口服類固醇」，這段話聽起來很奇妙，但卻是氣喘治療的精髓所在。氣喘所使用的吸入型類固醇藥物主要作用在肺部，劑量只有口服類固醇的百分之一，因此對全身的副作用很小，民眾大可放心使用。許多研究指出，規律使用吸入類固醇更能減少口服類固醇的使用機會。

三、嚴重氣喘患者許多不含類固醇新藥可當輔助治療

近年來因為藥物快速進步，已經有非類固醇的藥物可以當治療的輔助，其中包含許多長效的支氣管擴張劑，另外還有氣喘的標靶治療藥生物製劑可供使用。以上的藥物能用於改善重度氣喘患者的持續發作，也因為有了許多新藥，目前氣喘患者只要好好接受治療，就能有效控制病情。

四、了解誘發氣喘的原因

氣喘患者必須從每一次的急性發作中，注意自己對那些物質過敏，一般來說常見的過敏原有：塵螨、花粉、黴菌、蟑螂、寵物毛髮、灰塵、二手菸、三手菸、蚊香、燒香、油漆、香水、殺蟲劑、空氣汙染等。

蘇一峰建議患者，平時應遠離不必要的過敏刺激，並在室內使用空氣清淨機，定時打掃清洗環境、地毯、窗簾、布料家具、絨毛玩具等。室內環境須保持通風乾燥，濕度最好控制在50～60%之間，避免塵螨及黴菌孳生。也要注意居家整潔，減少蟑螂繁殖。

五、治療引發氣喘發作的共病症

許多共病症已經被發現會增加氣喘的發作，如過敏性鼻炎、鼻竇炎、心臟病、胃食道逆流和肥胖，這些共病症常會加重且誘發氣喘，若此時只治療氣喘不處理共病症，只會讓氣喘藥物越用越重，反而加重類固醇的劑量。正確方式應該結合其他的共病症一起治療，才能使氣喘得到更好的控制。

六、確認吸入藥物使用是否正確

臨床上發現許多氣喘患者雖然有使用吸入藥物來控制氣喘，但是因為使用方式的不正確，使得大部分吸入的藥物都留在口腔，無法達到藥物治療的目標（肺部）。患者應該利用每次回診的機會，跟醫師或衛教師討論自己吸入藥物使用的方式是否正確，才能減少口服類固醇的使用。

七、小心思考氣喘診斷的正確性

蘇一峰在臨床上曾遇到好幾個氣喘案例，被當作是氣喘治療半年，後來才發現原來是氣管裡長了腫瘤。也常遇到氣喘的患者對藥物使用無效，後來經過詳細檢查發現，原來是心臟衰竭而不是氣喘。當氣喘持續正確用藥且避免過敏原的刺激之後，仍然反覆發作難以控制，這時候必須要小小思考氣喘診斷的正確性，因為許多其他疾病也常常表現為咳嗽，例如肺癌、心臟病等。一味加重氣喘的藥物劑量，只能暫時控制喘的症狀，無法達到真正的疾病治療，這時候小心再次檢查氣喘的診斷正確性，是非常重要的。