記者李鴻典／台北報導
50歲陳女士熱愛攝影，假日經常與友人爬山拍攝風景，但最近總發現「鏡頭霧霧的」，一度以為相機故障，赴醫檢查確診為黃斑部水腫，若不及時治療，視力將無法改善。起初注射抗新生血管生成因子抑制劑，但效果不佳，所幸透過健保有條件給付的第二代藥物的長效型類固醇治療後，視力大幅改善，重拾攝影樂趣。
▲上-糖尿病黃斑部水腫、中-新生血管生成因子抑制劑療效不佳、下-緩慢釋放型類固醇消腫效果顯著。（圖／亞大醫院提供）
亞洲大學附屬醫院眼科醫學中心副主任林純如醫師表示，許多如上述陳女士案例的患者，多因糖尿病、高血壓、高血脂控制不佳，導致不健康的視網膜血管滲漏，造成中央視網膜靜脈阻塞或糖尿病黃斑部水腫。經由醫師申請且健保審查通過後，會接受抗新生血管生成因子抑制劑治療，每個月注射一次，共打3到5次，阻止新生血管增生，以改善或穩定視力。
林純如醫師介紹，但部分患者因體質特殊，使得治療效果不佳，過去依健保規定，若第一次抑制劑治療不見效，則無法繼續申請第二次抑制劑，患者必須自費改用其他藥物，增加不少經濟負擔。
即便第二次幸運申請抑制劑順利通過，由於新生血管生成因子抑制劑僅能抑制不正常新生血管生成，但黃斑部水腫也會同時有局部視網膜發炎情形，對於體質特殊的民眾，因體內發炎因子比重較高，故除了抑制不正常血管生成，更需要抗發炎藥物治療，否則症狀依舊無法緩解。故許多患者在治療未見成效，萬念俱灰之下，乾脆不再追蹤病情，使得症狀更加惡化。
▲中央視網膜靜脈阻塞治療前（左）治療後（右）。（圖／亞大醫院提供）
林純如醫師指出，所幸自今年3月1日起，若病人對於新生血管生成因子抑制劑持續療效不佳，醫師可根據病人的病情，於健保審查第二階段可改申請長效型類固醇藥物，對於視力有更大的進步空間。此外，長效型類固醇不僅兼具上述兩項療效，且能維持4到6個月藥效，不用經常面對眼內打針的風險，對於如陳女士的患者來說，更能有效改善視力。
林純如醫師提醒，民眾一旦發現視力異常，務必馬上就醫，以免錯過治療黃金期，造成視力不可逆的傷害，若患有三高的民眾，平時更應良好控制血壓、血脂及血糖，針對根本疾病治療，才能避免黃斑部水腫。
▲亞洲大學附屬醫院眼科醫學中心副主任林純如醫師看診。（圖／亞大醫院提供）
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