不是香港腳！7歲童腳掌脫屑龜裂　罹患青少年足底皮膚病

記者李鴻典／台北報導

7歲的小凱雙側腳掌前1/3處出現明顯的紅疹、脫屑及疼痛性龜裂長達半年，曾被診斷為濕疹及汗皰疹，用過多種外用類固醇及抗生素，但症狀仍時好時壞，於是到醫院就診。回顧小凱有過敏性鼻炎及氣喘的病史，就讀小學的他經常穿一整天的球鞋，好動又常會流腳汗，經評估、診斷他是得到了青少年足底皮膚病。因此給予外用類固醇、外用抗生素、去角質製劑及適當止痛治療，並教導適當的足部照護方式，小凱的足部病灶因此有了明顯地改善。

▲青少年足底皮膚病 （圖／成大醫院）

成大醫院皮膚部陳麒亘醫師表示，這種青少年足底皮膚病又被稱為乾性足底皮膚炎、兒童趾頭周圍皮膚炎，或前足濕疹，是不罕見、慢性、乾燥的皮膚疾病，最常發生在3-14歲的兒童身上，可能與異位性體質有關連，寒冷及炎熱的季節皆有可能發生。

青少年足底皮膚病的病灶最常出現在腳底，特別是腳底前1/3處，但也有病人會在足背，甚至是手部出現病灶。這些發亮、泛紅、乾燥的疼痛性病灶，往往會慢性化，出現龜裂、脫屑的現象，患者疼痛狀況可能更加惡化，甚至有可能出現次發性的細菌性感染問題，不過一般來說腳趾縫並不會出現病灶。

陳麒亘醫師表示，青少年足底皮膚病的成因有多種說法，最廣為接受的是與足部反覆受到摩擦刺激有關，而長期穿著不吸汗的合成尼龍材質包鞋也有可能造成此問題。而當腳底流了很多汗之後，若脫鞋用各種方式讓足部乾燥，在快速乾燥的情形之下，會讓皮膚龜裂，致使傷口產生及疼痛症狀更加惡化；另外，遺傳基因也可能導致這種皮膚敏感性增加。

治療青少年足底皮膚病，陳麒亘醫師指最重要的是做好適當保養。他說，首先要盡量減少足部反覆摩擦的情形，包括：穿著適當大小的鞋子、穿可以吸汗的棉質襪子且需定期更換、避免穿密不透風由合成材質製成的鞋子等，而且每天都要讓足部有適當休息時間，盡量少活動以讓龜裂的傷口得以癒合，並需要時常擦拭潤滑劑保養足部，單純使用外用類固醇並不會比適當地保養來得更有效。

大多數青少年足底皮膚病的預後十分不錯，許多人在2-4年左右即會緩解，只要處置得宜，再配合一些症狀緩解藥物的使用，即可獲得改善。

陳麒亘醫師表示，診斷青少年足底皮膚病，還需與香港腳、過敏性接觸性皮膚炎做鑑別診斷。香港腳一般會侵犯到腳趾縫，而青少年足底皮膚病則否，但也有不侵犯腳趾縫的香港腳，此時需對患部進行皮屑檢查以為鑑別。過敏性接觸性皮膚炎患者因足部前端和鞋子接觸最頻繁，且腳趾縫一般較不易接觸到，症狀表現可能與青少年足底皮膚病相似，但其在足部其他地方出現病灶的機會也比較大，可以做貼敷試驗找出引起過敏的物質。