記者李鴻典／台北報導
一名婦女因頭痛脖子痠痛就醫檢查，結果竟發現腦部有2顆動脈瘤，其中1顆已破裂。醫師表示，動脈瘤破裂的危險性相當高，該婦女經過手術後，也沒有留下後遺症，算是相當幸運的罕見案例！
動脈瘤最怕破裂危及生命，卻有許多人不知道自己有動脈瘤。一位50多歲葉姓婦女有高血壓疾病，因多日頭痛、脖子痠痛求診，結果竟然發現腦中有2顆動脈瘤，其中一顆已破裂，而這位病患相當幸運，大部分動脈瘤破裂時會導致昏迷，但她只有頭痛、脖子痛症狀。經過2次微創動脈瘤栓塞手術後，沒有留下後遺症，日前已康復出院。
▲左側有破裂的動脈瘤（圖／聯新醫院提供）
聯新國際醫院神經醫學中心執行院長陳啟仁教授表示，動脈瘤的發生率約4%至7%，其中有2至3成以上還會有2顆以上的動脈瘤。什麼人較易形成多顆動脈瘤呢？根據文獻的報告，分別為抽菸、女性及年齡；其中有抽菸者有2.1倍罹患多顆動脈瘤，女性則有1.6 倍。由於動脈瘤在破裂前幾乎沒有明顯症狀，陳啟仁教授建議45歲以上民眾、有家族動脈瘤病史者，最好至少一次至醫院以核磁共振檢查頭頸部血管。
葉女因持續一星期的頭痛及頸部僵硬，經初步電腦斷層掃描檢查，無法確定有無出血，但因腦迴不對稱，復再以核磁共振檢查確實有蜘蛛膜下腔出血現象，隨後的磁振造影血管攝影檢查發現在左、右腦各有1顆大動脈瘤，其中左側9mm大的動脈瘤已破裂造成蜘蛛膜下腔出血現象，因此隨即進行微創動脈瘤栓塞手術。右側7mm大的未破動脈瘤則在經健保事前審查通過後，進行微創栓塞手術，日前已順利康復出院。
▲動脈瘤術前與術後（圖／聯新醫院提供）
由於動脈瘤破裂出血時，有1/3人會當場死亡、1/3可以健康出院、1/3則可能有癱瘓等後遺症。因此建議45歲以上民眾，尤其有家族動脈瘤病史者，可以至少做一次核磁共振血管攝影檢查，才能及早發現、及早治療。
動脈瘤不是腫瘤，只是血管的膨出，所以無良性、惡性區分。動脈瘤的形成大部分與動脈硬化有關，陳啟仁教授說，動脈硬化的形成則與5大因子有關，包含高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸及遺傳。動脈硬化會造成血管壁產生裂縫，血壓變高時，會讓血管壁突出，越突出，壁就變得越來越薄，最後導致破裂。
目前醫院治療動脈瘤手術有健保給付，微創手術以微導管從腹股溝進入體內血管，透過可調式線圈填滿突出的動脈瘤。把動脈瘤用缐圈填滿，血液無法進入，就沒有破的機會；另一種方式是用密網支架來阻截或改變血液流入動脈瘤內，當血流入愈少及愈慢，動脈瘤就會變小，最後消失。
▲密網導流支架（圖／聯新醫院提供）
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