小時候胖就是胖！孩子也會有脂肪肝且多無症狀、恐罹患肝癌

記者許書萓／台北報導

13歲的阿德原本就是體重過重的孩子，過去一年多，因升學壓力又遇上疫情，幾乎整天都待在室內，三不五時就藉由吃零食放鬆，體重直直升，近一年半來體重增加將近13公斤，目前身高168公分、體重89公斤、BMI值為31.5，即使每天睡8-10小時還是經常喊累，家長擔心有異因此前來門診。

▲非酒精性脂肪肝疾病和肥胖息息相關。（圖／翻攝自unsplash）

書田診所小兒科主治醫師戴季珊指出，阿德身體檢查發現頸部及腋下有明顯的黑色棘皮症，腹部有肥胖紋；抽血顯示肝臟指數ALT(GPT)上升至81U/L（正常40以下）；超音波呈現嚴重脂肪肝，排除其他可能引起肝炎的因素後，診斷為非酒精性脂肪肝疾病。經飲食衛教、增加體能活動以及規律的門診追蹤，肝指數於半年後逐漸恢復正常，但脂肪肝仍很嚴重，目前持續於門診超音波追蹤，觀察脂肪肝是否有好轉。

非酒精性脂肪肝疾病和肥胖息息相關

戴季珊表示，肥胖是最常見的兒童肝病成因，因過多脂肪堆積於肝臟所造成的慢性肝臟疾病。盛行率約佔整體兒童與青少年族群的7％，或是肥胖兒童的34％ 。脂肪肝疾病依據嚴重程度可分為脂肪肝無肝細胞損傷、脂肪肝合併肝細胞發炎損傷，以及最嚴重的肝硬化。

症狀方面，大部分罹患非酒精性脂肪肝疾病的孩童為無症狀，少數可能有右上腹痛、非特異性症狀，如腹部不適或容易疲累。血液肝功能與生化檢驗可作為初步篩檢，影像學檢查則可以利用超音波規律的追蹤。其它因為肥胖合併代謝症候群可能出現黑色棘皮症、肝脾腫大、中心肥胖等症狀。

小時候有脂肪肝，當心長大換肝機會增

戴季珊提到，研究指出，單純脂肪肝之預期壽命與一般正常人無異，但是脂肪肝合併肝細胞發炎損傷者，約有三分之一的病人可能會進展為纖維化或肝硬化，後續也有可能引起肝癌的發生。因此當孩童體重過重且有脂肪肝時，應儘早就醫治療，定期追蹤，長期的脂肪肝可能會引起肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至提高未來肝臟衰竭、肝癌、換肝的風險。

戴季珊進一步提到，治療非酒精性脂肪肝疾病，體重控制是唯一實證的治療方式，主要藉由生活型態改變與飲食控制來達成。研究顯示生活型態介入與飲食控制持續3至12個月，能有效改善肝功能與脂肪肝嚴重程度。

改變生活型態包括增加體能活動（增加肌力、肌耐力的運動或有氧運動），並養成運動習慣；減少靜態活動，降低看電視或使用3C產品時間；日常生活可增加步行、爬樓梯機會，如以走路上學等。飲食控制方面，注意營養均衡；攝取適當的食物份量；減少食用高糖、高熱量、油炸食物。

最後戴季珊提醒，體重過重的問題不只大人有，孩童也會發生，更不要以為小時候胖沒關係，孩童體重過重也會對身體健康造成影響。肥胖引起的併發症如：脂肪肝、高血壓、高血脂、高血糖、動脈硬化等，也可能出現在孩童身上。倘孩童有肥胖問題，甚至已引起脂肪肝或相關代謝疾病時，應儘早就醫尋求改善，並定期追蹤改善情況，以期降低未來肝癌、換肝的風險。