主動脈剝離若不處理「9死1生」　醫師：就像高速公路崩塌

記者陳弋／台北報導

很多人聽過心肌梗塞，情況危急致死率又高，但有一個更危險的疾病，叫作「主動脈剝離」，36歲藝人「小鬼」黃鴻升據傳就是因主動脈剝離而去世。新光醫院心臟內科陳冠任醫師表示，根據統計，發生主動脈剝離如果不處理，1天內死亡率25%，2天內50%的病人會死亡，持續置之不理的話，2週內會有90%的病患往生，是名副其實的「九死一生」。

▲主動脈可被比喻為體內的高速公路，主動脈剝離就彷彿主幹道坍塌，重要的血液無法到達各處器官，嚴重者會猝死。（示意圖／翻攝自unsplash）

何謂主動脈剝離？陳冠任表示，主動脈是人體內最大的血管，不妨比喻成身體裡的高速公路，也就是一條負責運送血液到身體各個器官的大馬路，主動脈剝離就好像大馬路出了問題，發生坍方、堵塞，此時患者就會有生命危險，嚴重者直接休克或猝死。

導致主動脈剝離的原因不少，但根據統計，最相關的危險因子就是高血壓。主動脈可分成3層：內膜、中膜、外膜。當血管壁出現破損等結構性問題，血液就會流進內膜跟中膜之間，形成「假腔」，並可能一路將血管扯開，造成大出血的致命危機。陳冠任透露，約70～80%的主動脈剝離患者有嚴重的高血壓病史，當一個人的血壓長期過高，血流壓力過大可能破壞血管壁，讓血管壁剝落，造成主動脈剝離。

除了高血壓，陳冠任指出先天結締組織疾病「馬凡氏症」也是危險因子之一，這種人發生主動脈剝離的機會比一般人高很多。想預防主動脈剝離，主要還是應規律服藥控制好血壓，如果是特殊疾病患者，也必須定期追蹤、回診、掌握病情。

當一個人發生主動脈剝離，最典型的症狀就是「劇烈胸痛」。陳冠任分析，這種痛一般來說會比心肌梗塞更加強烈，心肌梗塞臨床上較常見劇烈悶痛，主動脈剝離則會引發「強烈的撕裂痛」，且這股疼痛還可以轉移。

▲陳冠任醫師提醒，如果突然發生劇烈的胸痛或背痛，一定要儘快就醫。（圖／截圖自YouTube-醫師好辣官方頻道）

陳冠任提醒，如果你突然發生從沒經歷過的胸口或背部強烈疼痛，彷彿身體被撕開，甚至痛感從前面轉移到後面、下背等處（輻射性和移行性疼痛），一定要意識到可能是主動脈剝離，必須緊急就醫，「1分鐘都不能等」，在某些嚴重狀況下須要立刻開刀才能挽回生命。