目睹愛犬溺斃、走不出車禍陰影　「創傷後壓力症候群」纏身

2020/10/27 10:57:00

記者陳弋／台北報導

我們多少會經歷人生變故或至親離去，悲傷一段時間是很正常的事情，但如果遲遲走不出傷痛，影響生活和身體健康，小心可能罹患「創傷後壓力症候群」。書田診所分享臨床案例，有一名婦女因為目睹愛犬溺死而過度自責，不願和外界接觸；一位年輕男性經歷車禍無法走出陰影，衝擊工作和生活。透過藥物和心理治療，兩人的病情都已獲得改善。

▲毛小孩的壽命不如人類，當飼主面臨失去寵物的悲慟，後續的心理調適非常重要。（示意圖／翻攝自Pixabay）

一名35歲已婚女性幾個月前帶愛犬去溪邊玩，狗狗年紀大不慎落水，於是她冒險下水救援，仍來不及挽救，事發後不斷回想自己瀕臨溺水的恐懼和狗狗溺斃的過程，至今無法接受事實。書田診所精神科主任醫師施姸安表示，該個案經歷情緒起伏、不停哭泣、憂傷、愧疚，無法忘記搶救的細節，進而自我責難、失眠、做噩夢、過度警覺、全身緊繃，整天關在房裡不願和外界接觸，超過1個月仍未改善。最後她在家人陪同下就醫，醫師診斷為創傷後壓力症候群，接受藥物及心理治療3個月後已見改善。

另一個案例是一名性格原本積極正向的28歲未婚男性，但幾個月前騎摩托車發生車禍，之後情緒起伏明顯、過度警覺、易受驚嚇、性格大變、憂鬱寡言、情感疏離麻木、失眠、噩夢連連，更不斷回想車禍場面，不敢再騎摩托車，同時逃避退縮，難以專注，心神不寧情形嚴重，無法正常生活及上班，婚期也受影響。個案最後在女友陪同下就醫，也被診斷為創傷後壓力症候群，接受門診藥物和心理治療半年後，病情已改善。

施姸安表示，創傷後壓力症候群（PTSD）是指當親身經歷或目睹威脅生命或極重大的傷害時，往往會有極度害怕、恐懼或無助感。創傷後反應診斷準則的症狀有4大項：（1）再次經驗創傷事件的感覺；（2）逃避；（3）情緒麻木；（4）警覺性增加。且以上症狀持續超過1個月。

▲施姸安醫師表示，部分失去寵物的飼主會出現創傷後壓力症候群，「喪寵」之後是否適合再養一隻寵物來填補心靈空缺，建議和精神科醫師討論過後再決定。（圖／記者陳弋攝影）

施姸安也提到，遭遇意外事件、目睹親人、寵物等關係親近者的突然死亡，孩童時期遭受身體或心理上的虐待，經歷性侵害或暴力攻擊、戰爭、自然災難、霸凌等，都容易引起創傷壓力症候群。施姸安曾診治一名病患，對方無法接受父親離世的事實，每當接近爸爸病逝的醫院都會選擇繞路，不想看見傷心地。

寵物是人們獲得幸福和健康生活的來源之一，寵物所扮演的角色等同家人或伴侶關係，彼此的牽絆與依賴性愈來愈深。施姸安指出，寵物的死亡帶給飼主的痛苦恐不亞於親人逝去，同樣容易出現「傷慟反應」（bereavement），特別是親眼目睹寵物死亡的過程，內心所受到的衝擊更易導致病態性傷慟，這類案例在臨床上並不罕見。

創傷後壓力症候群如何治療？施姸安表示，這包含生理、心理和社會3個層面：

（1）生理層面：主要是藥物治療，抗憂鬱、抗焦慮藥物或其他輔助藥物；

（2）心理層面：協助認知重建，幫助找出不合理的信念，並且去對抗，進而採取更實際的想法和行動來平衡情緒，配合行為治療讓患者能夠面對和壓力事件有關的人、事、物、情境或情緒，以及種種會引起強烈情緒反應的事件；

（3）社會層面：讓患者和家人了解創傷後壓力症候群的症狀，以及可得到的幫助和治療，讓他們知道這樣的情況在重大災難之後是正常的，且經過一定的治療程序和時間是可以克服的。

施姸安提到，創傷後壓力症候群若長期未接受治療，可能會引起生理上症狀，如：頭痛、胃痛、消化系統不適、氣喘、頭暈……；心理上會陷入憂鬱、焦慮或出現偏差行為、厭食或暴食；甚至出現人際關係問題、酒精與藥物濫用、自傷行為等。當自身或身邊親友有相關異狀時，應儘早就醫治療。

最後，施姸安提醒，人類親身經歷或目睹創傷，往往會有極度害怕、恐懼或無助感，若相關狀持續未改善，應留意罹患創傷後壓力症候群的可能，可經由自我檢測表初步評估，儘早向醫師求助。