肺癌微創手術搭配「怡樂適療程」　減輕疼痛、降低併發症

記者陳弋／台北報導

肺癌為國人癌症死因之首，近年來也發現有不少人沒有臨床症狀，卻因健檢時意外發現肺癌，而得以早期治療。一名40歲女性，沒抽菸無家族病史，也沒體重減輕、呼吸聲異常等症狀，只因同住者有抽菸，因此她每年定期健檢，在一次低劑量電腦斷層檢查中意外發現腫瘤，所幸發現得早，腫瘤只有0.8公分，經單孔胸腔鏡微創手術搭配怡樂適療程，減輕病人手術疼痛，術後恢復狀況良好。

▲「怡樂適療程」（ERAS）指的是從術前優化體能、術中麻醉到術後的恢復，全程提供照護。（示意圖／國泰醫院提供）

國泰綜合醫院胸腔外科主任顏銘宏指出，傳統肺癌手術為讓醫師能把手伸入胸腔清除腫瘤，須鋸斷1～2根肋骨，傷口長達20～30公分，造成病人術後疼痛不已。儘管近年來已發展單孔胸腔鏡微創手術，傷口大幅縮小至2公分，但為精準定位腫瘤位置以利精準切除，儘可能保留大部份肺葉功能，手術前配合電腦斷層導引定位術，以細針經皮穿刺標記出腫瘤位置，過程中病人得忍受疼痛及不適長達半小時到1小時。

為使病人有更好的手術品質，國泰綜合醫院胸腔外科和怡樂適中心合作，在手術過程導入怡樂適療程，減輕病人術前定位、術中、術後疼痛，也降低術後併發症的機率。

此外，過去有不少名人傳出罹患大腸直腸癌，國泰醫院指出這類病人也適合怡樂適療程。一名44歲女性，5年前起陸續有血便症狀，卻以為是痔瘡而不以為意，同樣在一次員工健檢發現直腸癌第2期。國泰綜合醫院大腸直腸外科醫師陳雨農指出，傳統大腸直腸癌開腹手術的傷口長達10～15公分，造成病人術後疼痛不已，不利術後恢復。目前已導入怡樂適療程，可望大幅降低病人術後疼痛不適，讓病人安心度過術後恢復階段。

▲國泰醫院推動整合外科、麻醉科、復健科及營養等多科跨團隊，提供全人照護的怡樂適療程，已成功導入大腸直腸外科、胸腔外科、婦癌及脊椎的手術中。（圖／記者陳弋攝影）

國泰綜合醫院ERAS術後加速康復中心主任郭書麟指出，院方自2016年起開始推動整合外科、麻醉科、復健科及營養等多科跨團隊，提供全人照護的怡樂適療程，近年已逐見推動成果，更在去年10月成立全國特有的「ERAS術後加速康復中心」，以全院資源全力推動ERAS融入手術照護，目前已經成功導入4科手術（大腸直腸外科、胸腔外科、婦癌手術及脊椎手術）。