癢到爆！陽光男「異位性皮膚炎」發作　抓到血染床單

記者陳弋／台北報導

23歲的阿俊（化名）從小患有重度「異位性皮膚炎」，高中時期病況嚴重常半夜搔癢難耐抓到破皮，血染床單，最後必須衝進浴室用熱水沖臉。一旦運動流汗病灶就更嚴重，逼得他放棄熱愛的籃球。

▲阿俊從小罹患重度「異位性皮膚炎」，使用生物製劑治療後大幅改善。（圖／異位性皮膚炎病友協會提供）

由於阿俊的病情多年來反反覆覆，一直無法獲得有效的控制，他回想過往治療經歷，坦言常有看不到盡頭的無助感。所幸經醫師建議開始生物製劑治療，穩定用藥後異位性皮膚炎已大幅減緩，如今他已成為健身教練，不僅可以做自己熱愛的工作，個性也變得開朗許多。

異位性皮膚炎或稱異位性濕疹，是一種慢性發炎性皮膚病，臨床上常反覆發作，且疾病強度也會隨時間時好時壞。台灣皮膚科醫學會暨異位性皮膚炎病友協會理事長朱家瑜醫師表示，異位性皮膚炎影響的層面不僅是皮膚，也會引發失眠、憂鬱、焦慮、自信心受創、就學工作表現下滑，它是一種會導致身心受創的皮膚疾病。

▲「異位性皮膚炎」是一種慢性發炎性皮膚病，可能反覆發作，導致患者搔癢難耐，甚至身心受影響。現在治療新選項──生物製劑──已有健保給付，可大幅降低病人的經濟負擔。（圖／異位性皮膚炎病友協會提供）

朱家瑜指出，上述疾病負擔在過去並未被正視，為了幫助病人更有效地控制異位性皮膚炎，應將皮膚表徵及症狀、心理健康、生活品質等3大面向同步列入治療考量。有感於病人在看病過程難以具體表達綜合身心層面所面臨的困境，異位性皮膚炎病友協會引進線上版「ADCT異位性皮膚炎控制工具」，盼能幫助病人及醫師從不同面向瞭解病人感知角度的疾病負擔。病人可透過電腦或手機直接進行線上評量，每次評量結果會自動記錄，方便追蹤；醫師則可藉此工具多面向掌握病人的疾病負擔與控制狀況，並針對每次的評量分數變化提供治療建議。

長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠表示，臨床上發現，「未能長期控制疾病」已被認定為中度至重度異位性皮膚炎病人的重大疾病負擔。由於患者每次看診時間有限，像異位性皮膚炎這樣的慢性病，更仰賴有效的溝通讓醫師理解疾病對患者的影響。

▲異位性皮膚炎病友協會引進線上版「ADCT異位性皮膚炎控制工具」，病人可透過電腦或手機直接進行線上評量和記錄，醫師則可藉此工具多面向掌握病人的疾病負擔與控制狀況，滾動式提出治療建議。（圖／異位性皮膚炎病友協會提供）

除了配合醫師長期追蹤治療，黃毓惠也建議患者借助衛教師、營養師的協助，並利用ADCT共同管理疾病。ADCT是透過6個簡易問題，讓醫師在看診前掌握病人的各項疾病負擔，包含：症狀整體嚴重程度、劇烈搔癢發作頻率、疾病相關困擾程度、影響睡眠頻率、對日常生活的影響、對情緒的影響。同時病人也可藉此感受醫師的關心，更能積極面對治療，並透過觀察自己的評量分數變化，以量化的方式瞭解自身疾病控制狀況。

朱家瑜表示，異位性皮膚炎最新的治療策略是以改善皮膚屏障功能，針對免疫路徑為導向，而生物製劑就是透過精準鎖定異常的發炎因子進行阻斷，從根源改善病灶，同時降低副作用。如今生物製劑已有健保給付，可大幅降低病人的經濟負擔。

慢性重度異位性皮膚炎病人若經照光3個月，及2種口服免疫抑制劑的足量治療各3個月後，濕疹面積與嚴重程度指數（EASI評分）仍有20分，且病灶佔體表面積30%以上，即可申請健保給付。此外，今年5月生物製劑的適應症也拓寬至12～17歲中度至重度異位性皮膚炎青少年病人。

朱家瑜強調，異位性皮膚炎是免疫系統失調的慢性皮膚病，需要長期治療穩定控制，因此藥物的療效及安全性是病人最重視的。使用生物製劑不必進行抽血或尿液監測等風險管理，在臨床上是安全的治療選擇。

2020年6月美國皮膚科醫學會期刊所發表的大型臨床研究分析顯示，接受生物製劑治療的成年病人，癢感分數在用藥第2天就有明顯改善（相較於安慰劑組）；中度至重度異位性皮膚炎病人施打生物製劑，癢感有明顯改善並持續達52週（1年）甚至更久；也有研究顯示，近半數中重度異位性皮膚炎病人接受生物製劑的治療後，紅腫面積跟嚴重程度可改善75%以上；合併生物製劑與類固醇藥膏治療後，8成病人生活品質顯著提升。