只能看到殘影　無聲無息被「偷」走的視力：原來我有糖尿病

記者李鴻典／台北報導

50歲的洪小姐平常在美髮店上班，左眼視力已經減退很長一段時間，但因為不痛不紅加上工作繁忙且住在較偏遠的新竹縣新豐鄉就醫不便，所以沒多加理會。

不料2、3個月前連右眼也開始變模糊，驚覺不對勁才到住家附近的眼科診所求醫。診所醫師發現病人右眼視力僅看到手在揮動的模糊影像，左眼視力也只剩下0.1。經散瞳檢查發現病人雙眼視網膜都有大範圍的出血，透過電子轉診平台開立轉診單將病人轉診至雁行合作院所-台大醫院新竹分院眼科部，接受進一步檢查與治療。

▲左圖可見病人術前視網膜出血及纖維血管增生組織（藍色箭頭）；右圖可見術後視網膜上的纖維血管增生組織已被完全清除，但由於血管阻塞萎縮（綠色箭頭），以及視神經退化，病人視力只有部分恢復（圖／台大醫院新竹分院提供）

台大醫院新竹分院眼科部張逖文醫師經檢查後，發現病人的視網膜除了嚴重出血外，還有很多不正常的纖維血管增生組織。醫師高度懷疑是糖尿病造成的視網膜病變，但病人否認自己有糖尿病的病史或症狀。於是，便安排病人進行詳細的檢查，結果證實病人患有糖尿病外還有高血壓及高血脂。因此，張逖文醫師立即照會代謝內分泌科黃以奇醫師共同為病人診治，控制病人的三高。同時也幫病人執行微創玻璃體切除併纖維血管增生組織移除手術。

張逖文醫師說明，糖尿病除了會造成心、腦、血管疾病等併發症外，糖尿病視網膜病變的發生率也在逐年增加，尤其是糖尿病史10-20年以上的病人。由於早期病變沒有任何症狀所以常被患者忽略，甚至如本案患者到出現嚴重視力模糊等症狀才知道自己患有糖尿病。

但如果血糖沒有控制好，則可能形成一些不正常的增生血管纖維組織長到玻璃體中，稱為「增殖型糖尿病視網膜病變」。嚴重時更可能會造成玻璃體出血，甚至視網膜剝離、青光眼等嚴重的併發症。此時，等到病人察覺視力減退時再就醫，往往都如本案的洪小姐已經是末期的增殖型病變，即使手術治療也只能恢復部分的視力。因此，張逖文醫師建議，糖尿病病患無論有沒有症狀都應該定期做視力及眼底檢查。