打呵欠、吃東西嘴巴好痛！中西醫合璧治療「顳顎關節疾患」

記者陳弋／新北報導

你是否經歷過張嘴會痛或吃飯咬硬物時耳朵前方痛痛的？小心「顳顎關節症候群」找上們了！一名年輕女生光打呵欠、咀嚼嘴巴就會痛，檢查發現顳顎關節腔有積液，經過中西醫合併治療已好轉。

▲恩主公醫院口腔顎面外科醫師黃婷愉表示，現代人因生活步調快速和工作壓力大，咬緊牙關的生活型態讓愈來愈多人產生顳顎關節障礙問題。（圖／恩主公醫院提供）

恩主公醫院今（29）日分享門診案例，一名20歲女性小春（化名）因打呵欠、吃東西會痛，前往口腔顎面外科就診，經臨床檢查發現咀嚼肌群緊繃，磁振造影（MRI）檢查則發現顳顎關節腔有些許內積液。口腔顎面外科醫師黃婷愉先採取非侵入性治療2個月，若無法改善症狀再進行關節鏡介入治療；咀嚼肌緊繃的部分，則會診中醫師進行治療。

中醫針傷科醫師曾怡嘉解釋，病人除了有肌肉筋膜緊繃的問題，還有體質上氣血失衡的問題，經由頭皮針、針灸回復元氣。治療過程中小春遵循醫師的建議接受物理治療及本體感知訓練，經過1個半月中西醫合作的療程，疼痛獲得解除，張口吃東西都能靈活自如。

另一名65歲婦女阿如（化名），右側臉部飽受「觸電型疼痛」長達3個多月，一般牙科檢查沒發現引發疼痛的牙齒，因而轉診至口腔顎面外科門診。臨床檢查發現她的右側顏面部肌筋膜炎，黃婷愉安排病患接受激痛點注射、物理治療及本體感知訓練，也安排她到中醫科接受治療。曾怡嘉表示，阿如在中醫理論中有元氣不足的問題，除了針灸之外，也開立補氣的方劑以增加恢復力。在中西醫協同治療後，她的觸電型疼痛在短短半個月內獲得緩解。

黃婷愉表示，顳顎關節症候群指的是耳朵前方的顳顎關節、周邊組織及咀嚼肌肉群疼痛使功能受限所呈現的諸多症狀，像是張口閉口時耳朵前方有聲響，伴隨疼痛、張口程度受限、咀嚼或張口時感受到酸痛等。顳顎關節疾患大部分合併肌肉方面的問題以及關節內部的結構問題，因此大多須先進行非侵入性的治療（包含物理治療、本體感知訓練、配戴咬合板、肌痛點注射、藥物等），藉此改善症狀，恢復顳顎關節功能，讓張口程度恢復，下顎活動不再疼痛。

▲恩主公醫院結合口腔顎面外科與中醫跨科合作，有效治療顳顎關節疾患。圖為中醫針傷科醫師曾怡嘉。（示意圖／恩主公醫院提供）

肌肉方面的問題往往和神經肌肉協調能力、筋膜張力平衡息息相關。現代社會生活壓力大，讓人時常處於身心緊繃的狀態，若加上沒有運動習慣，睡眠品質不佳容易成為常態，甚至同時出現腸胃道症狀。以上狀況會讓個人的痛覺閥值下降，自我修復能力降低，進而造成神經肌肉協調失衡或筋膜張力失調，甚至產生自律神經失調。

曾怡嘉說，結合中醫治療的優勢在於平衡肌肉筋膜張力，調整睡眠腸胃問題，改善自律神經問題，舒緩情緒壓力。中醫門診會藉由把脈問診等方式診斷患者身體失常的類型，進而給予相應的治療（包含針灸或服用中藥等），以疏通經絡氣血，提升身體恢復力，進而改善顳顎關節的張力失衡問題。當身體重新恢復平衡，若能搭配適當的生活調整，相關的睡眠、腸胃問題或自律神經失調等困擾，也有機會獲得改善。