文／健康醫療網／曾正豪
現年30多歲的小陳（化名）長期患有心衰竭卻未積極接受治療，直到某天因急性心衰竭送急診，到院時心臟已停止，由台北慈濟醫院心臟血管外科團隊緊急施行CPR並裝上葉克膜搶救，做了心導管疏通手術後，心臟仍然無法自行運作，於是安排裝設短效型左心室輔助器。然而，由於小陳體內的抗體偏高，半年多仍苦尋不到適合移植的心臟，也仍無法離開病房；經與醫師討論決定接受醫療團隊建議，自費裝設長效型左心室輔助器。現在雖還在等待換心機會，但已可踏出病房生活，行動自如、重回職場上班。回診時醫師也發現，小陳不但精神變好、身體更感覺也強壯了一些。
心臟移植機會稀有 心衰竭患者「心」苦等待
台北慈濟醫院心臟血管外科主任諶大中醫師表示，心臟衰竭俗稱心臟無力，一旦發生時，心臟便無法打出足夠的血液量供應身體需求而導致身體產生不適，這時就會出現「累、喘、腫」三大常見症狀。諶大中主任指出，小陳的狀況屬於嚴重心衰竭，臨床分類為D級，通常到了這個階段，若沒有好好治療，3年的存活率約僅5成，只能等待心臟移植手術來續命，但心臟移植名額極有限，據統計一年約有多達250人等待手術，但最終只有70～80人可順利獲得手術機會，多數患者苦苦等待，生活品質普遍不佳。
諶大中主任分析，過去都認為心衰竭就像是心臟的癌症，多數晚期心衰竭病患在等待心臟移植期間，必須靠左心室輔助器支撐，但舊式左心室輔助器屬於短效型，需在醫院病房內使用，行動較為受限，適合短期使用。
長效左心室輔助器獲健保給付 高安全性/高便利性助患者續命
諶大中主任分享，所幸隨著醫療技術持續發展，除短效型之外也有長效型的左心室輔助器，新一代長效型左心室輔助器目前已獲健保有條件給付，只要符合條件的病患都能申請，提供給晚期心衰竭患者一個新選擇。「長效型左心室輔助器，是患者計畫進行心臟移植等待時的連接橋梁，對於年紀較大不適合移植的病患，也可藉長效型左心室輔助器支撐其餘生。」
諶大中主任補充，長效型左心室輔助器的好處除了延長患者存活時間，另一個優點是體積小、大約只有一個拳頭大，能夠全部裝進體內心包腔，體外只留有一條控制的導線，搭配兩個電池就能維持近17小時，病患可以重返工作與社交生活，生活品質與行動力不會受限，「臨床上有些病患在適當的保護下，甚至可以出國旅遊、上班等，擁有不亞於正常人的豐富生活。」諶大中主任說明。
心衰竭不可怕 積極治療勿拖延
諶大中主任說，近幾年心衰竭病患已可透過ECPR（葉克膜+CPR）挽回一命，但對於無法恢復自主心跳的患者，急診時會裝上葉克膜，再搭配短效及長效型左心室輔助器，等待後續移植機會，這樣系統性的心衰治療方式，已經是台北慈濟醫院心臟血管外科的治療準則，目前成效十分良好，幫助不少病患重啟「心」人生。
諶大中主任強調，若病患已知罹患心衰竭，而醫師建議須做心臟移植評估時，切莫拖延。應早點決定才能獲得較佳的治療方式，諶大中主任提醒「及早進入心衰竭治療與評估，及早裝置長效型左心室輔助器，可讓患者在心臟移植等待期的生活品質較佳，重返職場、社交生活，長期來說預後也會更好。」
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資料來源：
healthnews.com.tw
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