「無聲殺手」食道癌內視鏡下現形　先進手術保留消化道

記者陳弋／台北報導

和肝癌一樣，食道癌也是「無聲殺手」，不少患者就醫時已經是第3、4期，能夠早期發現都算是幸運，關鍵就是健康檢查。台南一位6旬男子透過健檢發現食道有2處可疑病灶，經由手術切片證實是早期食道癌，最後透過內視鏡黏膜下剝離術處理掉腫瘤，同時保留了完整消化道。

▼▲楊先生上段食道與中段食道各發現一處3公分跟4公分的病灶，為淺層侵犯的早期食道癌。（圖／安南醫院提供）

安南醫院今（8）日分享癌症案例，一名60多歲的楊先生經常抽菸、喝酒、應酬，去年底到該院接受高階窄頻光內視鏡檢查後發現，在上段食道和中段食道各發現3公分跟4公分的可疑病灶，經染色擴大內視鏡檢查後確診早期食道癌，屬於淺層侵犯。

該院消化科主任蔡坤峰為楊先生進行內視鏡黏膜下剝離術，陸續將兩處病灶切除，同時保住食道，免除了傳統全食道切除後器官失能的困擾。

蔡坤峰醫師指出，以往消化道癌症治療只有傳統外科手術一途，也就是將有病灶的器官全部或部分切除，病人雖能痊癒，卻可能造成一定程度的失能。然而隨著內視鏡檢查儀器和光學診斷技術精進醫學的進步，在1995年總算發展出內視鏡黏膜下剝離術（Endoscopic submucosal dissection, ESD），減少早期癌患大範圍手術造成的器官失能，針對食道、大腸與胃部的早期癌症或大型息肉都可進行切除並保留完整消化道。

然而，並非所有病人都適合這項手術，因此在發現病灶之初以高階光學擴大內視鏡加以特殊染色診斷相當重要。若經診斷確認為無深層侵犯與淋巴轉移風險，才適合進行內視鏡黏膜下剝離術。近來內視鏡技術和刀具益發成熟，因此內視鏡黏膜下剝離術已是一項安全有效的早期腫瘤治療方式，其另一特點為術後恢復時間短，約3到5天就可出院正常工作、生活。

▲消化科醫師蔡坤峰（右一）及內視鏡黏膜下剝離術醫療團隊。（圖／安南醫院提供）

蔡坤峰說，安南醫院已具備完整光學內視鏡設備和手術環境跟治療團隊，截至目前為止已成功執行50例包括大腸、食道及胃在內的內視鏡黏膜下剝離手術。民眾若發現食道功能異常，最好就診消化科接受評估和檢查，尤其當你本身是「癮君子」或「酒國英雄」的話。