59歲婦10年內癌症3度來敲門　醫師揭危險因子

記者陳弋／台北報導

人人聞癌色變，除了後天因素，癌症也有遺傳性。北部一名中年婦人的母親和阿姨早期罹患乳癌和肺癌，她自己也從49歲那年起先後罹患乳癌和左右肺葉肺腺癌。醫師表示，有癌症家族史的人一定要定期接受健檢，超前部署。

▲林女士10年內3度罹癌，保命關鍵之一就是「定期追蹤」，提早發現病灶。（圖／新光醫院提供）

新光醫院今（19）日分享門診案例，59歲的林女士是一位企業主管，家族有癌症病史（媽媽乳癌，阿姨肺癌），她自己10年前（2011年）確診乳癌，並接受手術治療。沒想到在術後某次定期追蹤檢查時，醫師發現林女士的肺部「左下葉肺腺癌」（2013年），腫瘤1.5公分，於是透過胸腔內視鏡手術切除肺葉；林女士在2018年回診追蹤時，又發現右上肺葉出現「毛玻璃狀病變」，接受胸腔鏡肺楔形切除手術後又確診早期肺腺癌，所幸經過治療目前恢復狀況良好。

新光醫院胸腔外科醫師張益誠表示，多重原發性癌症指的是同時或先後得到2種以上不同器官且獨立病灶的原發性癌症，文獻顯示，癌症病人中罹患多重原發性癌症的機率為2～7％。原發性肺癌病人在接受治療後，得到第二次肺癌（與癌症轉移不同）的機率約10～15％。因此要預防癌症，定期檢查，早期發現癌症以及接受個人化治療，是治療成功的不二法門。

肺癌已成為國人癌症死因第一名，張益誠說明，肺癌的起因包括個人體質（肺癌家族史可作為參考）、生活型態及環境因素（如吸菸、二手菸或空氣污染及致癌物的暴露）。

肺癌（不分期別）總體的5年存活率約30％，而第一期肺腺癌經由手術切除，5年存活率可達85％以上。手術切除仍是目前最佳的治療選擇，但高齡及第二次罹患肺癌的病人，生理條件較差，如何減少手術對身體帶來的衝擊，是重要的課題，一般來說可從兩個方面著手：

第一是「廣義」的胸腔微創手術，包括麻醉優化，精準定位，減少切除範圍。使用「3D立體影像內視鏡」，讓手術切除過程更精確，減少不必要的破壞；「新型態能量源」代替傳統電刀，可以減少出血；「組織膠」或「防漏氣貼片」的使用，能減少術後漏氣和術後胸腔引流管放置時間，甚至不必放置引流管，大幅降低疼痛，術後當日即可正常活動。

其次是手術前優化身體狀態，例如術前的運動訓練，良好的營養補充，加強內科疾病控制，戒除不健康行為（菸、酒），儲備身體的本錢以接受手術可能的傷害。術後復健運動及營養補給也很重要，須持續使用到術後至少1個月，以加速身體功能恢復。

張益誠表示，肺癌治療上路之後，必須密集追蹤至少5年，以新光醫院肺癌病患的5年存活率來說，第一期病人5年存活率達9成，第二期病人5年存活率達超過7成。局部晚期或有遠端轉移的病人在治療過程中，通常每隔一段時間，有可能需要更換治療藥物，或輔以其他治療模式，以鞏固治療成效。近年因新興標靶藥物的出現及免疫治療方式的進步，晚期病人的存活率已經大幅提升。