卵巢癌邁入精準治療時代　維持性治療防復發

文／蔡岳宏／健康醫療網

「卵巢癌通常只有一次治療機會，最好不要復發，一旦復發，永遠都會再復發。」卵巢癌容易復發的特性，是患者與醫師的棘手難題，不過彰化基督教醫院婦癌科主任陳子和表示，邁入精準治療的時代，患者盡可能完成手術、化療標準治療後，目前已有標靶藥物可施行維持性治療，有助於預防癌症復發，並提升療效，呼籲患者不要放棄希望。

▲卵巢癌早期幾乎沒有症狀，有症狀也難察覺，僅「肚子脹脹的」，誤以為吃太飽、月經週期相關症狀等等。等到腹部嚴重不適求醫檢查才確診，3/4患者發現時已晚期。

寧靜殺手卵巢癌　有症狀發現多晚期

卵巢癌的危險族群，包含家族史、肥胖、初經早、停經晚、晚生育或不孕、長期子宮內膜異位症等。陳子和醫師指出，卵巢癌早期幾乎沒有症狀，有症狀也難察覺，僅「肚子脹脹的」，誤以為吃太飽、月經週期相關症狀等等。等到腹部嚴重不適求醫檢查才確診，3/4患者發現時已晚期。

完整標準治療　決定後續復發風險

針對卵巢癌的標準治療，陳子和醫師說明，是以「減積手術」盡可能清除腫瘤組織，後續再透過6-8次化療根除手術無法清除、潛藏的癌細胞，才能達到最好的治療效果；甚至有些患者經評估手術風險高，也可能施以術前化療，使腫瘤縮小後再開刀。

「標準治療能否完成，影響後續復發風險。」陳子和醫師強調，手術、化療對於卵巢癌治療至關重要，不過醫療有其極限，統計顯示7成卵巢癌患者3年內可能復發。醫師進一步指解釋，標準治療後最擔憂患者體內仍存有「冬眠」癌細胞，若這些癌細胞「甦醒」，還產生抗藥性，原本有效的化療藥物逐漸失效，即使更換藥物，也可能反覆復發，是卵巢癌治療的瓶頸。

▲彰化基督教醫院婦癌科主任陳子和

維持性治療　預防癌症復發

為預防卵巢癌復發，過去研究嘗試許多化療藥物，進行「維持性治療」，不過化療難以長期使用，病人接受度也不高。所幸現今邁入精準治療時代，已有標靶藥物能進行長期的維持性治療。

所謂維持性治療，陳子和醫師解釋，當癌症的臨床治療都已完成，且病人對治療完全滿意，透過影像檢查、抽血檢查都沒有腫瘤的跡象，再透過藥物持續治療，「保持原先的治療成效，不讓癌症復發，就是『維持性治療』。」

陳子和醫師指出，化療屬於「傷敵一千，自損七百」，精準治療則根據癌細胞特殊之處，設計標靶藥物加以攻擊，癌細胞受傷的程度就遠高於正常細胞，精準治療使維持性療法有很大進展。

目前有兩類標靶藥物　可為卵巢癌的維持性治療：

抗血管新生抑制劑：

抗血管新生抑制劑，是利用腫瘤血管新生旺盛的特性，精準打擊癌細胞，適用於已經化療，暫時沒有疾病的個案，一個月施打一次，根據病人狀況調整。醫師手頭上就有維持超過一兩年的個案，但要小心高血壓、蛋白尿等副作用，大部分適應都不錯。

PARP抑制劑：

根據統計，約10-15%卵巢癌帶有BRCA基因突變，影響其中一套癌細胞的DNA修復機制，若透過標靶藥物PARP抑制劑阻斷癌細胞另一套DNA修復機制，癌細胞將累積無法修復的DNA而凋亡。

陳子和醫師強調，PARP抑制劑針對BRCA基因突變的卵巢癌患者，治療成效很好，是卵巢癌治療很大的突破；但是BRCA突變患者，健保則已有條件給付PARP抑制劑，且效果幫助很大，若願意檢測至少留有一線治療希望。

晚期卵巢癌別放棄　精準治療助續命

陳子和醫師方享，有一名女性因肚子越來越脹，體重卻越來越輕，就診發現竟是晚期卵巢癌。後來欲參加臨床試驗，意外發現具有BRCA突變，雖被排除於臨床試驗外，所幸碰巧健保剛通過給予該突變患者給付，順利使用PARP抑制劑進行維持性治療。至今控制半年，副作用、治療情況良好，生活品質也大幅改善。

陳子和醫師說，卵巢癌治癒率不高，也容易復發，很多病人失望之餘，不想拖累家人，常常不太想治療，呼籲患者不要放棄希望，精準治療時代來臨，治癒率相對提高，也能降低復發機率，千萬不要拒絕治療。

資料來源： healthnews.com.tw