記者陳弋／台北報導
11月17日是「世界肺癌日」，根據世界衛生組織（WHO）的統計，全球癌症死亡人數肺癌排第一，台灣也是如此，我國108年有9,701人死於肺癌，占所有因癌症死亡人數的19.3%。衛福部國健署提醒，肺癌常見7大警訊，民眾應留意自身健康變化，儘早就醫檢查。
在台灣，肺癌高居國人死因首位，每年超過9,000人死於肺癌，在許多歐美先進國家，肺癌也是死亡率最高的癌症。世界衛生組織資料顯示，在肺癌諸多危險因子當中，菸害占70～80%，空氣污染占15%，職業暴露（如石棉和粉塵）、肺部病史（肺結核、慢性阻塞性肺病）、家族史、炒菜油煙等也是危險因子。
肺癌初期通常症狀不明顯，但瞭解肺部的「求救信號」，有助提高自我警覺，及早發現，及早治療。常見的肺癌症狀包括：持續咳嗽且未見好轉、咳痰帶有血絲或咳血、呼吸急促（呼吸出現喘鳴聲）、持續胸痛且有惡化情形、聲音沙啞、骨關節疼痛、無預警的體重下降／食慾不振。民眾若出現上述症狀，雖可能不是肺癌引起，仍建議尋求醫師諮詢與評估，找出原因及早診治，以免耽誤病情。
▲低劑量電腦斷層掃描。（圖／新竹馬偕醫院提供）
該如何早期確診肺癌？「低劑量電腦斷層掃描」（LDCT）是胸部電腦斷層檢查的一種，做為肺癌篩檢工具，確實有機會早期發現肺癌，特別是用於偵測小於1公分的肺部結節，具有更高的敏感性。同時，醫師可根據結節的大小和CT影像的型態，評估良性和惡性的可能性，提供後續臨床處置建議。
國際實證資料顯示，LDCT對「重度吸菸族群」（抽菸超過30年、戒菸短於15年），可以降低2成死亡率。而衛福部補助台灣肺癌學會「以低劑量電腦斷層掃描篩檢台灣不吸菸肺癌高危險群之研究」初步研究結果，支持針對具肺癌家族史者進行LDCT肺癌篩檢。
依據國健署與相關醫學學會以及民間團體共同訂定之《低劑量胸部電腦斷層肺癌篩檢》手冊（醫療版），建議以下4個高風險族群進行LDCT篩檢：年齡介於50到80歲，抽菸超過30年之民眾（含戒菸時間未超過15年者）；具有肺癌家族史的民眾（父母、子女或兄弟姊妹罹患肺癌）；有肺部病史者（如肺結核、慢性肺阻塞症）；暴露於氡氣環境或特定職場環境工作者，如金屬業、冶礦業、石油化學工業、石棉接觸者，或長期暴露在有粉塵、油煙、棉絮、化學物質、放射環境下的人。
不過，LDCT肺癌篩檢可能衍生以下風險，提醒民眾在決定做篩檢前應事前瞭解：
一、過度診斷的疑慮：使用LDCT肺癌篩檢，會診斷出惡化緩慢的肺癌，這些人就算不接受篩檢，終其一生也可能不會出現症狀或提早死亡，因此會有少數的比例屬於過度診斷。
二、假警訊的壓力：美國大型試驗指出，重度吸菸者接受LDCT篩檢，每4人就有1人為陽性，但每100位陽性個案中只有4人確診肺癌，假警訊恐造成民眾不必要的心理負擔。
三、輻射暴露的風險：LDCT肺癌篩檢平均1次的輻射暴露約1.5毫西弗，約為在台灣1年的天然背景輻射量。
肺癌依其生物特性和臨床表現的不同，大致可分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩大類。在台灣，非小細胞肺癌占所有肺癌的8、9成，其中肺腺癌則是常見的類型，其次為肺部鱗狀細胞癌。肺癌治療方式複雜且日新月異，包括手術、化學治療、放射線治療、標靶治療及免疫治療等，而不同的分期與其治療上差異甚大。
●手術治療：手術切除病灶，一般是早期肺癌病患的首選治療方式。
●化學治療：使用特殊藥物抑制癌細胞生長，使其皺縮，甚至殺死癌細胞，但也會影響正在生長的正常細胞。
●放射線治療：透過高能量放射線治療肺癌病灶，對於輻射照野內的所有細胞都有殺傷力，但是癌細胞較易被放射線殺死，正常細胞對放射線的耐受性較強，且較易修復。
●標靶治療：針對特定基因突變所發展的藥物，其中EGFR及ALK突變基因的藥品已納入健保給付。針對EGFR的有gefitinib（艾瑞莎）、erlotinib（得舒緩）及afatinib（妥復克）等3項標靶藥物；ALK則有crizotinib（截剋瘤）、ceritinib（立克癌）及alectinib（安立適）。
●免疫治療：癌細胞會抑制免疫細胞調控，造成癌細胞過度增長，免疫療法為使用免疫檢查點抑制劑，重新喚起免疫系統攻擊癌細胞。
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