9旬阿嬤膽結石不敢開刀　醫師一招「體外取石術」KO石頭

記者陳弋／台北報導

根據統計，女性發生膽結石的機率大於男性，超過40歲的女性發生膽結石的機率高達25到30%，原因可能和年齡增長、膽固醇增加、膽酸合成減少等相關。南投一名9旬老太太因發燒等症狀就醫確診膽結石，由於家屬對「開刀」心懷恐懼，醫師最後以體外取石術解決她的困擾。

▲紅圈處為陳姓阿嬤的膽結石，也就是造成她發燒、嘔吐的元凶。（圖／南投醫院提供）

南投一名91歲陳姓阿嬤因發燒、嘔吐到衛福部南投醫院就醫，確診急性膽囊炎，進一步檢查發現膽囊及總膽管各有一顆約1、2公分的結石，醫師為她施行「經皮穿肝體外取石術」，成功將膽囊內及總膽管的結石全部移除。

膽結石是常見的疾病，每位患者結石的數量與大小不盡相同，但不一定每位患者都會出現症狀。如果結石卡在膽管，可能會出現右上腹或上腹疼痛、背痛、右肩痛、噁心嘔吐、黃疸、發燒、畏寒、尿液呈現茶色或淺色糞便等症狀。

膽管阻塞可能導致膽囊發炎，引發劇烈疼痛，嚴重可能造成胰臟炎，併發敗血症等嚴重後果，甚至危及生命。臨床上通常會透過外科手術移除膽囊，不過由於家屬考量阿嬤年事已高，擔心麻醉風險，而拒絕手術。

南投醫院表示，膽結石的治療方式會依患者的年齡、結石大小、阻塞位置及膽道是否感染等狀況而定。在醫師與病人及家屬討論後，陳阿嬤首先接受放射科醫師蔣咸嘉施以經皮穿肝膽道引流，緩解發炎，接著施行經皮穿肝體外取石術。

蔣咸嘉表示，經皮穿肝膽道引流是透過電腦斷層定位引流，以電腦斷層掃描確定位置之後，再放置引流管將鬱積的膽汁引流出體外。透過電腦斷層定位，除了增加準確度，還可有效改善病情；經皮穿肝體外取石術則是在放射線透視及超音波的引導輔助下，使用針導管經皮穿肝進入膽管，並擴張形成人工膽道廔管，再使用取石網將結石取出。