獨家／肺癌「結節是關鍵」　醫籲重度菸癮及家族史者快篩檢

記者簡浩正／台北報導

▲肺癌已連續10多年高居國人癌症死亡率首位。示意圖。（圖／翻攝自Pixabay）

肺癌已成國病之一，也是全球罹患人數最多的癌症。根據台灣癌症登記中心統計顯示，2019年台灣的肺癌死亡人數為9701人。高雄市立大同醫院整形外科主任沈彥廷，今（22）日接受《三立新聞網》記者專訪，分享自己不菸不酒卻罹患肺腺癌第一期的忐忑，與手術的心路歷程。

醫師表示，肺癌已連續10多年高居國人癌症死亡率首位，早期症狀不算明顯，不少患者發現時已是晚期，除老化、抽菸、家族史是導致肺癌的危險因子外，毒化物、空汙、油煙、金屬化合物等，也可能會引起基因突變而罹癌。透過早期診斷、早期治療，是最有效降低癌症死亡率的方法之一。不過，肺癌若為早期且結節在0.5公分以下，可先觀察並非一定要開刀；但重度吸菸者以及有肺癌家族史者是高危險群，建議可接受低劑量電腦斷層LDCT肺癌篩檢。

台大醫院雲林分院醫務秘書陳崇裕表示，肺癌死亡率高，主要是因為早期症狀不明顯，症狀包括咳嗽、喉嚨沙啞、胸悶、高燒不退等，易被當作感冒或其他呼吸道疾病；而民眾未能及早就醫和正確診斷也是原因，造成逾6成患者確診時已是晚期。

肺癌權威、台大醫院癌醫中心醫院副院長陳晉興表示，肺癌異常的型態是一大關鍵，包含實心結節與非實心結節（毛玻璃病變），典型的毛玻璃病變惡性機率較高，8成是原位癌或一期腺癌；實心結節則容易出現變異，需有經驗的醫師來判斷。而目前臨床做法上，如果結節在0.5公分以下，建議觀察就好，為期半年到一年回診一次；大小若在0.8公分以上，就該考慮處理，但仍得視由大小、形狀、實心與否來判斷。

林口長庚胸腔外科主任趙盈凱表示，透過低劑量胸部電腦斷層檢查，是目前唯一經科學研究證實，能有效輔助篩檢肺癌的工具。患者確診後若出現轉移，後續標靶等治療的確所費不貲，但若能開刀，可搭配「影像導引胸腔鏡」等手術方式進行治療。陳晉興也呼籲，民眾若一等親有肺癌，篩檢就該提早做、甚至應提早到40歲就做，或者至少要在跟親人發病同年齡時做，以便及早發現治療。