高尿酸沒控制！中年男痛風吃止痛藥　竟變「輕度腎衰竭」

記者陳弋／新北報導

▲郭孝齡醫師表示，急性痛風當下的治療是以抑制發炎、減少疼痛為主，但是約6成的患者會在1年內再次發作，所以痛風長期治療應以降低血中尿酸濃度為目標。（圖／恩主公醫院提供）

台灣人愛吃火鍋，尤其最近天氣濕冷，更適合喝熱湯，濃郁的火鍋湯底，潛藏高嘌呤（普林）陷阱！攝取過多恐導致血液中尿酸過高，若出現尿酸鹽結晶沉積在關節處，便會形成痛風。有些民眾在痛風發生時可能會透過吃藥減緩不適，疼痛一過就不管，忽略了痛風其實需要長期治療。

恩主公醫院風濕免疫科醫師郭孝齡日前收治一名56歲有痛風關節炎的男性病人，病人自述過去有一兩次痛風，吃止痛藥舒緩後沒再多追蹤，日前因健康檢查發現血液中肌酸酐過高，檢查發現輕度腎衰竭。他滿頭問號：自己沒有高血壓病史，平常吃止痛藥也沒過量，為什麼腎臟會出問題？

醫師翻查男子過去7、8年來的健檢報告，發現腎功能一直落在高標，尿酸也一直維持在10至12 mg/dl上下（血清尿酸正常參考值男性3.0-7.0 mg/dl、女性2.5-6.5 mg/dl），才發現他有「高尿酸血症」，沒有妥善控制，長期下來導致腎臟負擔變重，且在尿酸過高形成痛風時吞服止痛藥，加重腎臟負擔，演變成輕度腎衰竭。

郭孝齡表示，急性痛風當下的治療是以抑制發炎、減少疼痛為主，但是大約 60%的痛風發作者會在12個月內再次發作，所以痛風長期治療須以降低血中尿酸濃度為目標。

近年研究發現高尿酸會造成心臟病、中風，因此近幾年心臟科醫師也重視高尿酸問題，當高尿酸血症病人有多次痛風發作、腎臟功能不全，合併心臟病、腎臟病或中風時，必須早期介入進行「達標治療」。郭孝齡進一步解釋，達標治療包含無發作的臨床達標，不須吃止痛藥，尿酸小於6.0 mg/dl（痛風時小於5.0），未來才可以降低心血管疾病的發生率。

郭孝齡指出，醫學報告分析腎臟病發展與血中尿酸之間的關係，發現血中尿酸濃度每增加1 mg/dl，進展為腎衰竭的風險增加28%。她呼籲，若患有持續性無症狀高尿酸血症（血清尿酸>8 mg/dL）且無尿酸鹽結晶沉積證據的患者，應正視此議題。

高尿酸除了會導致痛風，長期忽略會形成痛風石，造成關節疼痛及損壞，若是控制不當，可能會出現高血壓、腦中風和腎結石等併發症，因此要避免痛風問題，注意體重不能過重，不喝含糖飲料及酒精，規律運動，減少或避免高嘌呤食物攝取，養成良好的水分攝取習慣，才不讓痛風找上門。