今年第一波寒流要來了　「胸部痛到冒冷汗」小心主動脈剝離

記者陳弋／台北報導

▲黃祺耀醫師表示，約9成主動脈剝離患者會出現「劇烈胸痛」。（圖／南投醫院提供）

明（19）日午後將有一波強烈冷空氣南下，中央氣象局預估是寒流等級，最冷的時間是週日入夜到週一清晨，中部以北氣溫下探「個位數」。冬天是心血管疾病的好發時節，其中一個致命的急症就是主動脈剝離。

根據衛生福利部近年國人死因統計，心臟疾病位居第二位，許多主動脈剝離患者未能撐到醫院就已經過世，致死率不在話下。媒體近期報導衛福部嘉義醫院一名秘書開會時疑因主動脈剝離病逝，事實上主動脈剝離奪走許多名人的性命，包括「世界先進」晶圓代工廠行政副總劉啟光、藝人小鬼（黃鴻升）以及前海基會董事長江丙坤。

南投醫院心臟內科醫師黃祺耀表示，約9成主動脈剝離患者會出現胸痛症狀，此胸痛常表現為突發性劇烈疼痛（會痛到冒冷汗），而疼痛的位置會視血管剝離位置不同，而可能會轉移到後背、下腹部、肩頸等位置。此外，約6成患者合併高血壓症狀，其他症狀如心跳增加、注意力不集中、活動力減少、呼吸困難等都可能出現。主動脈剝離嚴重時還會造成血管流動受阻而致使器官缺血（梗塞），產生休克、昏迷、周邊缺血、中風、心肌缺氧、腸壞死等嚴重併發症。

黃祺耀指出，急性主動脈剝離的治療，須依據發生區域再選擇內科藥物和外科手術治療。若剝離的區域包含升主動脈及主動脈弓（Stanford A），此型的主動脈剝離容易發生破裂出血及心包填塞致死，建議以手術治療為優先；若剝離區域僅為降主動脈（Stanford B），且暫無其他併發症，則以內科方式治療為先，不必在急性期進行手術。

對於急性的主動脈剝離，緊急且積極的治療是搶救生命的唯一方式。根據統計，急性主動脈剝離若不處理，48小時內死亡率高達50%，後續死亡率再以每小時約1%的速率上升，診斷及治療如同和時間賽跑。

黃祺耀叮嚀，想要預防主動脈剝離，平時應注意生活作息和身體保養，有高血壓等慢性疾病的患者必須定期回診，規律服藥，保持血管的彈性並穩定血壓。一旦有身體不適，千萬不要逞強，應儘速就醫。