鼻竇炎好不了還流膿！竟是「鼻腔長牙齒」有2種情況要注意

記者羅欣怡／新竹報導

▲新竹一名工廠作業員誤以為是鼻竇炎，但卻是鼻腔內長牙齒。（圖／中醫大新竹附醫提供）

新竹40歲的小張長期右側鼻塞，原以為是因為自己在工廠上班，粉塵造成鼻子過敏，長時間都買成藥控制，但最近一個月突然出現鼻血及濃黃鼻涕流出，就醫後診斷為鼻竇炎，但鼻子狀況不但沒好轉，反而出現蜂窩性組織炎，照了電腦斷層後才發現小張竟是罕見病例「鼻竇異生齒」在作怪。

中醫大新竹附醫耳鼻喉科醫師陳俊志表示，小張到院求診時，已經服用2週的抗生素，不但沒改善，反而持續出現惡臭以及鼻化膿症狀，甚至眼睛被壓迫，顏面持續腫脹，發燒合併顏面蜂窩組織炎，透過鼻竇內視鏡檢查，看到右側鼻道異常腫脹並有膿水流出，長寬約5公分*3公分，約15cc 膿水，電腦斷層更發現原來是醫學上罕見病例「鼻竇異生齒」。

▲陳俊志解釋，「鼻竇異生齒」是在正常鼻竇長出牙齒。（圖／中醫大新竹附醫提供）

陳俊志解釋，「鼻竇異生齒」是在正常鼻竇長出牙齒，病人的牙齒往鼻腔生長，跟一般生長方向不同，天生異生齒容易感染造成鼻竇炎以及蜂窩性組織炎及顏面蓄膿，因為異生齒對於鼻竇而言是異物，鼻子只要有異物，就會引發細菌感染。

為了達到最佳治療效果，病人選擇用3D微創內視鏡導航手術，精準針對病兆處理，清除異生齒併引流膿瘍，鼻竇炎獲得改善，保留顏面外觀的完整性，同時，傷口小、恢復快，住院一天，隔天即出院。

陳俊志指出，鼻竇炎大多為雙側發作，症狀為鼻塞、膿鼻涕、嗅覺喪失、頭痛或顏面壓痛等症狀。若是單側鼻竇炎合併鼻膿，甚至鼻出血，則要考慮齒源性感染、黴菌性鼻竇炎或是惡性腫瘤。由於口腔細菌多，有時候會沿著牙根到上頜竇，造成細菌感染，齒源性感染占25-40%最為常見，由於口腔的細菌量大，會由蛀牙的牙根、植牙或根管治療後，往上感染至上頜竇，若不及時治療，可能會演變成蜂窩組織炎，甚至腦膜炎。

同時他也提醒，長期口腔清潔不好的病患，或是準備要植牙或根管治療的病患，要先把鼻竇炎的問題處理好，因為細菌會雙向感染，長期蛀牙，口腔清潔不好或是曾經根管治療的人，細菌會往上孳生造成鼻竇炎。

陳俊志建議鼻竇炎的病人，先治療好再去植牙，因為植牙會把植體鑽入上齒槽骨，如果不慎鑽破，會造成鼻竇和口腔相通，鼻竇炎細菌變成往下感染，這樣植牙容易失敗。另外，定期洗牙，清除牙菌斑和牙結石，三餐飯後儘量刷牙漱口，如果發現蛀牙問題，一定要提早處理。