失能的是老人　還是我們的長照政策？　不顧趨勢、雞肋湊數

文／大數聚

【大數聚】Dr. J／不顧趨勢、雞肋湊數的「長照柑仔店」？失能的是老人，還是我們的長照政策 

●「長照柑仔店」是什麼樣的政策？

衛生福利部曾經在2017年提出「巷弄長照站」，也就是所謂的「長照柑仔店」（C單位），鼓勵社區基層服務單位共同投入佈建長照柑仔店，讓長照服務的觸角深入到每一個有需要的家庭中；當時，也就是2017年7月，全台117個鄉鎮市區預計佈有441處巷弄長照站（一個鄉鎮算是有4個），就近照顧社區中衰弱老人、失能、失智症者，提供每週5天、一天至少6小時的臨托服務、餐飲服務，預防失能延緩失能服務，發揮喘息的功能，促進長者活力老化、縮減長者失能的時間，提升生活品質。

●與理想的落差：柿子挑軟的來吃

查看了一下網路上資訊，臉書上有一個「岡山竹圍樂活長照柑仔店」，服務項目包括關懷訪視、老人健康活動、諮詢服務、講座課程、共餐，這些內容如同雞肋，原本的里長服務就可以做到。

衛福部原本規畫中，有一個項目很重要，就是臨托服務，可以發揮喘息功能為最核心的價值，但一般的長照柑仔店卻沒能做到，都是挑些簡單的來做，說難聽一點，我懷疑推出這些服務的單位根本只是為了取得政府預算。

再查一下衛福部的「長照服務資源地理地圖」（如下圖），離我家最近的C單位是「新北市板橋區親子服務協會」，看了一下網路上有關於該協會的相關介紹，主要是做青少年的關懷，感覺與長照沒有關聯性，家中如果有老人需要4個小時的照顧，這一個C單位有辦法提供協助嗎？

因為打了手機沒通，市話剛接就掛斷，只好親自走一遭，一到地址才發現是里長辦公室、里民活動中心，門口貼有該協會舉行的課程資料，但這些課程與衛福部原本設想的「衰弱老人、失能、失智症者的臨托服務」並沒有關係，反而是挑一些比較好操作的服務工作來做，我猜想應該也是可以申請一些經費與預算。

我又找了一個也算離家近的C單位「台灣樂活服務發展協會」，查了一下Google地圖，看一下協會地址的外觀，好像是長老教會，這能做到什麼服務呢？也找不到電話，只剩下Google庫存網頁有一個手機號碼；不過，我決定還是親自走一趟，果然到了一樓門口看到該協會的招牌，招牌上還有「社區照顧關懷據點C級」的文字。

搭了電梯上了四樓，在教會門口也看到該C級單位的活動單與報名表（如下圖），內容與「新北市板橋區親子服務協會」差不多，屬於老人健康活動、共餐的類型，政府錢花下去，真的對老人照顧有幫助嗎？

▲（圖／翻攝自大數聚）

還記得當年父親因為輕度失智，常常會有怪異行為，是否適合參加這些活動呢？這些課程只到下午4點，我還沒有下班回家，父親如果參加這些課程，時間到了又該何去何從呢？有服務人員可以陪同等待我下班嗎？

實際找了上述兩家，都覺得是辦一些老人活動，據此申請經費、湊績效數字而已，也難怪在2019年就有文章覺得長照2.0疑似不實廣告 ；即便做了長照地圖，但是民眾透過長照地圖，電話不好打、地址不確定，親自跑一趟才發現是里長辦公室就可以舉辦的老人活動，然後還可以透過民間團體再申請一些政府預算，這些補助預算最後到了誰的口袋呢？對於長照有幫助嗎？

●人力不足的趨勢亟須填補

國內勞動力不足，已經不是新聞了，我們口中的少子化那一個世代（年出生人口20萬），目前主要在國中到大學階段，很快就會出社會、服兵役，再加上所以未來的幾年，戰後嬰兒潮世代持續退休中（年出生人口40萬人），15-64歲勞動力人口快速下滑。

引進外勞是一個主要解決勞動力不足的方法，照顧老人的外勞稱之為「社福外勞」 ，產業外勞願意開出更好的條件，願意照顧老人的社福外勞自然變少；除了內部相互搶工之外，亞洲地區的日本與韓國早就規劃了勞工培育計畫，甚至於開放移工移民，薪資更是遠遠超過台灣 。

●結論：零幫助的錯誤政策

C級單位，希望透過綿密的部屬，讓老人照顧安養的問題可以在地化、可以在最近的地點找到協助，白天有人照顧，晚上家人接回家照顧。只是這樣子的政策需要極大的人力來支撐，忽略了我國未來人口結構與勞動力不足的發展，還有引進外勞的國際競爭窘境，到最後只是地方機構找人頭賺取補助，政府搞些好看的數據而已，對於老人照顧與安養「零幫助」。

個人覺得長照政策要以人力不足的前提來規劃，專業的日照中心仍有其存在必要，不應該讓不專業的「柑仔店」冒出來，搞到最後都是一些不知所謂何來的奇怪團體消化著珍貴的政府預算；另，本文偏向於採取集中化、智慧照顧的模式，搭配「老人互助」、「老青共居」等模式，降低長照所需的人力。

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