腹痛忍太久恐要命！醫曝這病嚴重性　致死率最高22%

記者張雅筑／彰化報導

▲腹痛遲遲未改善，若還出現高燒、嘔吐等情況應提高警覺，很可能是膽囊炎。（示意圖，非當事者／資料照）

吃完飯後肚子痛，很容易誤以為是吃壞肚子，但若上廁所、服藥後都未改善，千萬別繼續忍或狂吃止痛藥，因為一個不小心恐要命！日前彰化一名男子上腹疼痛，本來確診有胃潰瘍情況，但吃藥後症狀仍未改善，緊急到大醫院就診發現是「壞死性膽囊炎」，因為該疾病拖不得，醫師連忙在大半夜替他手術。所幸患者術後恢復良好，但外科醫師黃漢斌語重心長表示，壞死性膽囊炎千萬不容小覷，因為死亡率高達22%。

在已開發國家中相當常見的疾病「膽囊炎」，簡單來說就是膽囊發炎導致的疾病，但因為症狀很常被其他疾病搞混，患者常已為只是單純的肚子痛、吃壞肚子等，所以沒能好好治療，運氣好可能幾天後自行緩解，但若不治療常會出現嚴重的併發症，像是壞死性膽囊炎和膽囊破裂等。其中壞死性膽囊炎的死亡率相當高，高達22%，因此彰化秀傳醫院一般外科醫師黃漢斌提醒大家，很多疾病症狀都是警訊，千萬不要拖，救命和治癒的關鍵，真的是「早期發現，早期手術。」

▲秀傳醫院一般外科醫師黃漢斌提醒，壞死性膽囊炎相當嚴重，沒有及時治療、手術，死亡率高達22%。（圖／資料照）

黃漢斌醫師分享不久前接到的急診手術，他說，一名高齡79歲的老翁上腹痛且皮膚蠟黃，日前透過胃鏡檢查有胃潰瘍情形，但服藥後症狀都未改善，家人連忙將他送醫，經檢查疑似是「壞死性膽囊炎」合併敗血性休克。談及這病，黃漢斌直言，真的不能拖，所以二話不說馬上執行二級緊急手術，術後患者雖然年紀較大，但整體復原狀況相當不錯，幾天後就從加護病房轉出普通病房了。

談及急性結石性膽囊炎，黃漢斌說，大家真的不能小看這病的嚴重性，雖然它是急診常見的外科疾病，但其併發症發生率為20～55%，死亡率為0.5～15%，其中有2%～30%的發生「壞死性膽囊炎」，簡單來說，「壞死性膽囊炎」的死亡率高達22%，背後原因不外乎是，入院前延遲時間較長、白細胞WBC計數低、糖尿病病史、肝膽指數（GOT、GPT、ALK-P及膽紅素bilirubin）偏高、腹部超音波發現「膽囊周邊積液」以及「從腹腔鏡手術轉為開腹手術」（表示病灶狀況極差，並非手術方式的問題），上述這些就是被確定為影響死亡率的危險因素。

怎麼知道自己腹痛是不是膽囊炎呢？最典型的就是肚子痛，患者會感到剎那間、非常嚴重的上腹部悶痛，普遍是在右上腹痛，但也可能是廣泛的上腹痛、胸痛，有時甚至還會痛到後背肩胛骨的區域。若民眾腹痛遲遲未緩減，就要考慮可能是膽囊發炎，若還出現噁心、嘔吐、發燒、心跳加速和肚子疼痛感更劇烈，幾乎到無法下床等，這就要趕快急診了。

▼▲黃漢斌表示，早期發現，早期手術，仍是遠離風險，快速痊癒的不二法門。（圖／資料照）

根據統計，膽囊炎以40歲以上女性、肥胖、生育過和中年人的族群率發生率最高，而膽囊結石、壞死性膽囊炎則是男性有心血管疾病及糖尿病者為高風險。但黃漢斌也呼籲，大家不必太恐慌、緊張，因為只要儘早治療、手術仍是可以遠離風險的，只是要提醒民眾，身體出現狀況時要提高警覺。