未打疫苗染疫　55歲男血氧濃度剩35%、裝葉克膜搶回命

記者李鴻典／台北報導

▲蘇文麟主任在專責加護病房照護嚴重新冠肺炎患者；圖中人非當事人。（圖／台北慈濟醫院提供）

55歲王先生平時身體狀況良好，但因患有糖尿病、高血壓等慢性病，擔心風險及副作用而未施打疫苗。染疫後，王先生出現隱形缺氧、呼吸困難，家人緊急撥打119，在救護車上測得血氧濃度僅有35%，送到台北慈濟醫院急診室時已陷入昏迷，緊急插管並由心臟血管外科團隊裝上葉克膜後於專責加護病房照護，第13天成功撤除葉克膜並拔管，目前病況穩定轉至專責一般病房，觀察一週即可出院。

台北慈濟醫院內科加護病房主任蘇文麟醫師指出：「雖然相較先前的Alpha和Delta變異株，Omicron的重症率與死亡率較低，但隨著確診人數越來越多，仍有一定數量的患者會發展為重症。尤其是高齡、慢性病等等共病、肥胖、免疫低下者，屬於新冠肺炎重症高風險群，一旦染疫需特別注意，謹慎以待。」

他強調，即使絕大多數為輕症與無症狀感染者，仍有萬分之7的患者可能轉為重症，而這些重症患者一樣會出現肺部浸潤、白化的現象，且可能快速惡化，產生隱形缺氧、急性呼吸窘迫症、呼吸衰竭，甚至引發多重器官衰竭導致死亡，如近日中央流行疫情指揮中心所公布的重症死亡率高達8成，不容忽視。

當新冠肺炎發展為重症時，患者往往會出現缺氧情形，初期可使用高流量濕化鼻導管氧氣治療（HFNO），搭配清醒俯臥治療，改善氧合狀況；但若持續嚴重低血氧，或病情快速惡化進展到急性呼吸窘迫症，則須藉由插管外接呼吸器維持血氧濃度，甚至是裝置葉克膜維生。

值得慶幸的是，相比兩年前疫情初爆發之時，除已有更豐富的照護經驗，也有更多藥物可供選擇，重症常用的包括：抗病毒藥Remdesivir、類固醇Dexamethasone以及免疫抑制劑Tocilizumab等，國內外都有足夠的藥物使用經驗，醫療團隊會綜合評估病人病程及病況，擬定適切的治療計畫。

台北慈濟醫院也說，4月本土疫情延燒至今，該院已收治51位新冠肺炎重症患者，其中高達90%仍未完成完整三劑疫苗的接種、30%完全未接種疫苗。因此，蘇文麟醫師呼籲預防勝於治療，接種疫苗能形成一定保護力，即使染疫也較不容易發展為重症。最後他也提醒：「Omicron變異株傳播力強且潛伏期縮短至3天內，有重症風險因子的民眾，若有接觸史或出現症狀應及早篩檢，把握黃金治療時期，才能有更好的預後。」