睡覺像戰爭！他1小時「呼吸中止」107次、打鼾142次

記者陳弋／綜合報導

▲術前內視鏡檢查發現陳先生有鼻中膈彎曲、鼻肉肥厚，同時伴有扁桃腺腫大、軟顎後空間狹窄和舌根肥厚塌陷。（圖／新竹馬偕醫院提供）

北部一名中年男子罹患睡眠呼吸中止症，每小時呼吸中止和打鼾破百次，睡眠品質嚴重下降，連枕邊人也不得好眠。醫師檢查發現他的鼻、口咽、舌基等部位都有堵塞，透過多層次微創手術清除呼吸道的「路障」，讓他重拾正常睡眠，同時降低嚴重併發症的危機。

新竹一名40多歲陳姓工程師因工作繁忙缺乏運動，身高176公分的他重達120公斤。最近他前往新竹馬偕醫院就診時向醫師抱怨長期鼻塞影響睡眠，白天老是精神不濟，打電腦、上班、開會甚至開車停等紅綠燈時都會睡著，陪同看診的妻子也抱怨丈夫鼾聲如雷，戴耳塞還是被吵到睡不著，每晚睡覺都是折磨。

醫師透過頭頸部理學檢查、X光攝影和咽喉內視鏡檢查，發現陳先生有肥胖（BMI=38.7）、鼻中膈彎曲、鼻肉肥厚等問題，同時伴有扁桃腺腫大、軟顎後空間狹窄和舌根肥厚塌陷。手術前睡眠檢查報告顯示他每小時打鼾142次，呼吸中止（AHI）高達107次，血氧濃度下探61%，深度睡眠僅占整體睡眠時間10%，確診「重度睡眠呼吸中止症」。

由於陳先生的阻塞位置合併鼻部、口咽部和舌基部，與醫師討論後，他決定接受「呼吸道多層次微創手術」，包括內視鏡鼻中膈鼻道微創手術、扁桃腺電漿刀切除及懸壅垂顎咽成形手術、軟顎懸吊手術、舌根氣化切除手術，針對各阻塞部位進行處理。陳先生在術後2週恢復正常飲食，1個月後內視鏡檢查鼻腔通暢，軟顎後空間擴大，舌根塌陷改善。

術後陳先生的睡眠檢查報告顯示，他的呼吸中止改善至每小時6次（正常人次數為每小時5次以內），最低血氧濃度上升至88%，深度睡眠占比提升為27%。陳先生表示，終於能不再受鼻塞所擾，打鼾情形與睡眠品質大幅改善，白天工作時精神飽滿，太太也不再因如雷的鼾聲而失眠，夫妻倆可以安心睡個好覺。

▲陳先生術後不再受鼻塞所擾，打鼾情形與睡眠品質大幅改善。左圖為術前照片，右圖為術後口咽空間明顯擴張。（圖／新竹馬偕醫院提供）

新竹馬偕紀念醫院耳鼻喉科醫師楊少槐指出，人在清醒時因為上呼吸道肌肉產生持續性的張力，讓呼吸道維持通暢，不至於打鼾，但有些人入睡後會因種種原因出現呼吸道肌肉失去張力而塌陷的狀況，氣流經過狹窄癱軟的軟顎和舌根後空間造成摩擦震動而形成鼾聲，此時是呼吸道部分阻塞。根據統計，台灣60%的男性和40%的女性會經常性的打鼾。

如果呼吸道完全塌陷，導致氣流無法通過，連鼾聲都可能停止，此時便達到呼吸中止。楊少槐提醒，雖然睡眠呼吸中止症看似無立即生命危險性，若達到中重度而未積極治療，長期缺氧恐造成心血管慢性發炎，將導致嚴重併發症，民眾不可輕忽。

睡眠呼吸中止症的可能症狀包括打鼾、失眠、白天精神不濟、嗜睡、晨間頭痛、喉嚨乾燥、夜間頻尿、注意力不集中、記憶力減退、脾氣暴躁、體能下滑、性功能障礙等；危險因子包含男性、肥胖（BMI>30）、老年（>50歲）、夜班或睡眠時間不規律、頸圍過粗（男性>17英吋或43公分，女性>15英吋或38公分）、抽菸、喝酒、糖尿病、甲狀腺機能低下、顏面結構異常、鼻塞、扁桃腺肥大、下巴短小後縮、睡眠呼吸中止症候群家族史。