猴痘也能飛沫傳播！嚴重患者「疹子破千顆」　康復後恐留疤

記者陳弋／台北報導

▲猴痘也會透過飛沫傳播，已知在「長時間面對面接觸」的情境下比較容易發生。（圖／擷取自美國CDC網站）

我國疾管署今（23）日正式將猴痘列為第二類法定傳染病，必要時可在指定隔離治療機構施行隔離治療，醫師診治時若發現疑似個案符合通報定義，務必在24小時內通報衛生主管機關，衛生單位將針對疑似病例進行隔離治療、疫情調查及接觸者健康監測等防治措施。專家表示，猴痘和新冠病毒一樣，可藉由「飛沫」傳播，因此醫護人員及患者的同住親友風險較高；感染猴痘發燒1-3天後會出現皮膚病灶（疹子），癒後可能留下疤痕。

根據疾管署的資訊，1958年猴痘病毒（Monkeypox virus）首次在研究用猴子身上被發現，因此被命名為「猴痘」。人類感染猴痘病毒最早的個案是1970年剛果民主共和國一名9歲男孩，此後中非和西非靠近熱帶雨林的偏遠地區陸續出現個案。

猴痘病毒屬痘病毒科（Poxviridae）正痘病毒屬（Orthopoxvirus），主要由齧齒動物和靈長類動物傳播給人，屬於人畜共通的傳染病。猴痘病毒可分為中非（剛果盆地）分支病毒和西非分支病毒，中非分支比西非分支更容易傳播，嚴重度也較高，中非分支致死率達10%，西非分支致死率約1%。

猴痘疫情過去多發生於非洲西部及中部，但近期這一波疫情除了剛果民主共和國、奈及利亞、中非共和國等仍持續報告病例，歐美國家包括比利時、德國、法國、義大利、瑞典、美國、加拿大、以色列及澳洲等國也陸續報告零星病例。

2022年5月13日迄今累計11國新增87例確定病例及28例疑似病例，確定病例中以英國29例、葡萄牙及西班牙各23例為多，且不排除當地發生罕見本土傳播疫情。流行病學資料顯示，猴痘個案以男性為主，且大部分為「曾與男性發生性行為者」。

目前科學界尚不清楚猴痘病毒在自然界的保毒宿主為何，在非洲多種動物都會感染猴痘病毒，例如繩松鼠、松鼠、剛比亞巨鼠、睡鼠和靈長類動物等。一些證據顯示，非洲原生的齧齒目動物（如剛比亞巨鼠或松鼠），可能是猴痘病毒的保毒宿主。

許多人關心猴痘的傳播方式，疾管署指出，接觸感染動物的血液、體液、損傷的皮膚或黏膜會有感染的風險，食用受感染的動物也是一項危險因子；另外，接觸感染者的呼吸道分泌物、損傷的皮膚或黏膜或被污染物品也可能感染，不過飛沫傳播必須在「長時間面對面接觸」的情境下比較容易發生，因此醫護人員及同住家人都有較大的感染風險。

產婦若感染猴痘病毒，可經胎盤垂直傳染給胎兒，或在產程中因接觸而傳染。儘管密切接觸是傳染風險因子，目前尚未確定猴痘是否透過性接觸傳染，近期歐洲疫情為首次「男男性行為」的持續傳播案例（與西非或中非無已知流行病學連結），專家評估病毒透過密切接觸人傳人的風險為高，無密切接觸個體間傳播風險很低。

猴痘感染症狀和天花相似，但病情較輕微，包括發燒、畏寒（寒顫）、出汗、頭痛、肌肉痛、淋巴腺腫大（如耳周、腋窩、頸部或腹股溝等處）、極度倦怠。發燒1-3天後出現皮膚病灶，通常從臉部蔓延身體其他部位，四肢比軀幹更常見。

皮膚病灶出現後，會依斑疹（macules）、丘疹（papules）、水泡（vesicles）、膿疱（pustules）階段變化，最終結痂（crust）脫落，嚴重病患疹子數目可達數千。症狀可能持續14-21天，致死率低於10%，大多數個案可在幾週內康復，兒童及免疫功能低下者尤其容易重症，併發症包括繼發性細菌感染、肺炎、敗血症等。

2022年5月這波疫情，目前經PCR確診的樣本都是西非分支猴痘病毒，且根據美國疾病管制與預防中心的報告，病患的症狀表現較不典型，包括皮疹最早出現在生殖器或會陰部，且不見得會擴散至身體其他部位，發燒等前驅症狀也較不明顯，因此就醫時容易與其他性傳染病混淆。

治療方面，大多數猴痘病患的病程為自限性（self-limiting），因此臨床上以輸液治療與維持營養等支持性療法為主，目的是減輕症狀和併發症。