35歲孕婦「疤痕外孕」淚崩憂寶寶保不住！台大獨創「王蟲縫法」助順產

記者簡浩正／台北報導

▲台大醫院婦產部醫療團隊與家屬合影。（圖／台大醫院提供）

平安生產是為人父母孕期過程心中所念。但剖腹產過若再次懷孕，有機率發生罕見「剖腹產疤痕外孕」，胚胎著床於先前剖腹產的疤痕，若未能早期發現仍繼續懷孕，胚胎成長過程恐撐開剖腹產疤痕，往往撐不到寶寶足月誕生、並致孕婦子宮破裂大出血，更有摘除子宮風險。台大醫院靠著多專科團隊合作及婦產科醫師施景中研發的獨創「王蟲縫合法」，迄今順利協助3例剖腹產疤痕外孕孕婦順利生產，且未發生任何合併症並保留子宮。

台大醫院今（6）日召開記者會發表此成果，最近一例發生在去年3月。35歲的楊小姐先前已發生過二次剖腹產疤痕外孕、終止妊娠，此次在醫療團隊協助下決定一拚、平安誕下期盼已久的女嬰，現已9個月大且健康活潑。此研究同時獲婦產科頂級雜誌American Journal of Obstetrics and Gynecology刊登。

▲35歲的楊小姐再度懷孕又是疤痕外孕，她和先生在台大醫院團隊協助下，順利誕下健康女嬰。（圖／台大醫院提供）

台灣選擇剖腹產的孕婦為數不少，根據統計，剖腹產後約有2千分之1的機率會發生剖腹產疤痕外孕。收治楊小姐的台大婦產部醫師戴怡芸指出，剖腹產疤痕外孕是罕見的子宮外孕，是指胚胎著床於先前剖腹產的疤痕。若未能早期發現，快速成長的胚胎很有可能撐開剖腹產疤痕，導致子宮破裂大出血。國際上至今建議，一旦診斷剖腹產疤痕外孕，須盡早終止妊娠。

她說，文獻上能夠平安活產的案例少之又少，很多孕婦即使撐到第三孕期，也大多數會合併植入性胎盤，而併發產後大出血而摘除子宮。國外資料顯示，有心跳的疤痕外孕胚胎8分之5會活產，但有60%會因植入性胎盤而切除子宮，最嚴重者恐子宮破裂致「母子都保不住」，常規都會建議終止妊娠。

為了協助楊小姐平安生產，台大醫療團隊密集進行產檢，更在胎兒26週時進行核磁共振檢查，評估胎兒的胎盤位置和型態，訂定多專科合作的生產計畫。最終，醫療團隊決定在楊小姐懷孕30週時提早剖腹生產，避免子宮破裂胎兒死亡。術中使用主動脈內球囊止血術，及施景中醫師研發的「王蟲縫法」以減少出血；在跨專科醫療團隊支援下，楊小姐的女兒順利在2022年3月30日誕生，同時也成功為楊小姐保住子宮。

「我也曾崩潰！在戴醫師面前大哭，就都遇到了還是要面對。」楊小姐略帶激動的語氣說到，得知又一次剖腹產疤痕外孕，當下其實非常崩潰，甚至在醫師面前大哭，還好有醫師給了她勇氣、相信醫療團隊。楊小姐的先生也說到，正因為前面陸續發生二次剖腹產疤痕外孕，但「畢竟是個生命」，跟院方討論很久後決定賭賭看，並給予太太心理建設、讓她開心一點。

「我們運氣很好，此3個案例都沒什麼出現合併症。」施景中表示，台灣有三分之一的孕婦選擇剖腹產，但若再次懷孕，則可能會發生罕見的剖腹產疤痕外孕。台大醫院目前處理過100多例剖腹產疤痕外孕，文獻上能夠平安活產的案例少之又少，很多孕婦即使撐到第三孕期，也大多數會合併植入性胎盤，而併發產後大出血而摘除子宮。這3例順產個案成功的關鍵，除了媽媽的信心、還有醫療團隊的支援。面對孕婦願意冒風險讓寶寶降臨在這個世界上，身為婦產科醫師的他不會鼓勵，但家屬一旦做了決定就會支持到底，但他坦言「醫師壓力很大」，因為賭輸了後遺症很大，有時聽到家屬願意放棄、同意終止妊娠，醫療團隊反倒鬆了一口氣。

施景中說，面對植入性胎盤，美國婦產科醫學會建議直接切除子宮，不過如今已有越來越多醫師採取「王蟲縫法」，該技術或許有機會在國際間推廣開。

「王蟲縫合法」小知識：

為台大婦產科醫師施景中自創，僅需對特定出血點，如子宮前壁或後壁，大約以5至7條針線進行加壓縫合，所需時間短，可有效止住產後大出血，同時也減少膀胱及輸尿管受損。目前已證實能有效止住孕婦產後大出血，尤其是死亡率極高的植入性胎盤，並保留子宮生育功能，且技術門檻低，已獲得醫界採用。

由於縫合後的子宮，外型很像日本卡通「風之谷（Nausicaa）」裡的王蟲，因此施景中將改良的產後大出血手術方式，命名為「王蟲縫合法」。