NOW健康／長期跑馬拉松扁平足注意！醫：恐好發慢性脛後肌腱炎

文／楊芷晴／NOW健康

現代人瘋路跑、參加馬拉松比賽，尤其對許多上班族來說是相對簡單容易執行的運動，但如果忽視身體狀況，在賽前短時間內做了過多訓練，或是暖身不足，很可能導致脛後肌的肌腱發炎。一旦處理不當，長期可能引起脛後肌功能衰退，造成扁平足更加嚴重，不僅影響日常運動，嚴重甚至連行走都有困難。

脛後肌腱穩定內側足弓 這些動作都會用到它

脛後肌從小腿的內側往下走，連接到足部內側的足弓處，其肌腱支撐足弓，使足弓能扮演身體的避震器。脛後肌還負責腳踝內翻、腳掌往下等動作，走路、跑步、跳舞、踮腳尖等都與它有關。精華診所院長許培德醫師表示，脛後肌腱炎發作時內側足弓舟狀骨周圍會有明顯壓痛點，嚴重時會連帶引發小腿內側疼痛。天生扁平足、多了一塊副舟狀骨、運動時間過長（如馬拉松）、或瞬間激烈運動（如舉重），都可能增加受傷機率。

研究顯示，約1至2成比例的人在胚胎發育過程中多了一塊副舟狀骨，這也增加罹患脛後肌鍵炎的機率；如果再加上扁平足，更使脛後肌長期被拉長而增加磨損。許培德院長曾收治1名40歲出頭的高階男主管，患者就讀EMBA時期瘋玩三鐵，後來內側足弓舟狀骨附近開始出現明顯壓痛點，每次運動後連走路都感到不適，拖了半年才就診。超音波檢查後，確診為脛後肌腱發炎，同時發現他天生多了副舟狀骨並伴有扁平足，經與醫師討論後選擇PLT再生療法，治療之後明顯改善，盼能持續進行熱愛的運動。

慢性脛後肌腱炎可採增生治療 生長因子直送恢復快

急性期脛後肌腱炎會產生紅腫等發炎症狀，必須給予治療與休息，降低發炎與腫痛。可採用的復健治療包括：雷射、超音波、電療、冰敷等。要是軟組織1至2個月內無法自我修復，甚至進入慢性發炎期，則可考慮透過葡萄糖增生治療，或是選擇PRP、PLT等血小板療法，幫助受傷組織修復。如果將葡萄糖增生治療比喻成一般部隊，PRP和PLT就如同特種部隊，將血小板生長因子直接送達患部，戰力強、修復效果佳。

許培德院長進一步指出，傳統PRP必須每次抽血，離心出3至4c.c.高濃度血小板血漿，適合單次注射較大範圍的患部；進化後的PLT僅需抽1次血，就能夠製成最多20瓶凍晶粉末，其中血小板數量固定、可定劑定量，適合受傷後必須多次治療的患者，更可藉由超音波導引，增加治療準確度。

天冷末梢血循差 運動前做好暖身避免脛後肌腱受損

天冷末梢血循變差，每次運動前務必做好暖身運動。許培德院長提醒，伸展大腿部位的前、後肌群及簡單深蹲等動作，都能喚醒肌筋膜、提升肌耐力，減少運動傷害；跑完長程馬拉松後記得冰敷脛後肌腱處，降低組織磨損和傷害。若有扁平足，建議量身訂製全足鞋墊，有助支撐足弓、減輕傷害。

另外，脛後肌腱炎患者的大、小腿肌肉容易緊繃無力，除鍛鍊大腿、臀部肌肉群，平時可練習踮腳尖行走1、2分鐘，或是訓練腳趾頭抓握物品以提升足部肌力與靈活度。平時泡腳加上按摩，也有助於小腿與足部的血循暢通。

▲許培德院長提醒，伸展大腿部位的前、後肌群及簡單深蹲等動作，都能喚醒肌筋膜、提升肌耐力，減少運動傷害。（圖／翻攝自NOW健康）