半數救不回！胸背「驚人撕裂痛」恐主動脈剝離　醫呼籲：快減肥

記者陳弋／台北報導

▲肥胖被證實是危險急症「主動脈剝離」的高風險因子。（示意圖／擷取自Pixabay）

「主動脈剝離」是一種致死率相當高的急症，48小時內死亡率高達50%。醫師證實，「肥胖」與主動脈剝離有一定的相關性，想要預防心血管疾病，除了控制飲食，體重管理也是一大關鍵。

「請醫師一定要救我的先生，他是家中唯一的經濟支柱，還有年幼的孩子等他回家！」回想家屬心急如焚的樣子，台中榮總嘉義分院心臟血管外科主治醫師林伯翰提到，這位患有三高（高血壓、高血脂、糖尿病）且體重重達130公斤的男性病患阿明，因急性甲型主動脈剝離緊急接受手術，但他體重超標又有呼吸中止症，必須戴正壓呼吸器，增加急救及開刀風險。所幸醫療團隊透過緊急手術將受損的升主動脈置換成人工血管，沒讓死神得逞，復健2週即返家休養。

林伯翰說明，像阿明這麼幸運的主動脈剝離患者為數不多，半數人碰上可能再也回不了家。主動脈剝離好發年齡為40~70歲，是一種極致命的心血管疾病，48小時內死亡率達50%，死亡率以每小時約1%的速率增加。

強烈冷空氣來襲時尤須注意心血管健康，林伯翰遇過一位34歲極度肥胖的男性病患發生主動脈剝離，據患者描述，睡覺時感覺胸背部有一陣尖銳的撕裂感，從前胸痛到後背，人送至急診室前已呼吸衰竭。

▲預防心血管疾病，林伯翰醫師呼籲民眾做好體重管理。（圖／台中榮總嘉義分院提供）

值得注意的是，許多主動脈剝離案例都有體重超標的情況，肥胖會造成高血壓、高血脂及高血糖，連帶造成血管慢性發炎或形成粥狀斑塊硬化，有高機率導致主動脈血管破裂，使血液跑到主動脈中外層之間，血流將主動脈撕裂剝離形成「假腔」，造成缺血、缺氧、昏迷及休克，即「主動脈剝離」。

林伯翰指出，臨床發現肥胖與主動脈剝離有一定的相關性，根據衛福部最新出爐的健康促進統計年報，台灣肥胖人口逐年上升，35歲以上肥胖比例達52.5%，40~64歲人口肥胖及高血壓比例近3成，65歲以上肥胖及高血壓比例飆破6成，顯示國人肥胖問題嚴重，心血管致病率連帶上升。而高血壓恰好是主動脈剝離症最主要的風險因子，因此他呼籲國人執行體重管理，避免三高，才是預防之道。

林伯翰提到，多數三高都是吃出來的，國人飲食應避開高升糖飲食及精緻澱粉，多吃原型食物並減少調味，才能避免心血管因長期發炎、血管內皮受損，產生血管斑塊，增加心肌梗塞或主動脈剝離的風險。最近氣溫乍暖還寒，冷空氣一波波襲台，民眾也要注意身體保暖，避免體感溫度劇烈變化。