獨家／小心！最近快篩變不準「3成偽陰性」　台大醫：害長輩變重症

記者黃仲丘／台北報導

▲隨著病毒變異，目前快篩試劑準確率僅剩7成，脆弱長者篩不出來恐首當其衝（圖／記者陳弋攝影）

新冠第四波疫情仍在高原期，國內有將近八成的患者，感染的是XBB變異株，台大急診醫學部主治醫師李建璋卻發現，國內的COVID-19快篩試劑近期出現「測不準」的「偽陰性」現象，準確率僅剩下7成左右，意謂有3成民眾恐延誤病情。他曾看到有長者明明周遭家人都確診了，快篩卻怎樣也篩不出，因此延誤使用抗病毒用藥，導致重症。因此他呼籲，當長者有兩大情況，馬上就要安排PCR篩檢，以免延誤治療。

國內新冠第四波疫情未歇，併發症患者當中，有77％是65歲以上的高危險族群仍首當其衝。

根據疾管署統計，國內近四週監測總計，本土檢出病毒株XBB佔79%，已成為主流株。XBB在全球則已佔86.7%。當中以以XBB.1.5為多，佔了其分支將近30.0%。

台大急診醫學部主治醫師李建璋表示，國內的COVID-19快篩試劑近期出現「測不準」的「偽陰性」現象，有遇到很多長者，明明周遭家人都確診了，快篩卻怎樣也篩不出，因此延誤治療導致重症。

為何快篩會不準了？李建璋解釋，快篩產品過去認為新冠病毒較不會發生變異的是N蛋白，而會不斷變異的是S蛋白。因此在設計上，主要都是偵測新冠病毒上的N蛋白為主，如今XBB變異株也累積了足夠的變異量。

國內測的新冠快篩到底變得多不準了？美國FDA曾針對家用快篩針對XBB.1.5的準確度進行調查，市售的新冠快篩試劑，仍有8成的準確度。但李建璋表示，由於台灣專案輸入或專案製造的新冠快篩產品，很多沒有做定期的確效測試。以前流感快篩來說，若準確度低於8成就不能夠賣，而新冠快篩並沒有，因此推估目前的準確度是遠低於8成，近期也有文獻指出，目前的快篩試劑可能只有7成左右的準確度。

李建璋表示，PCR篩檢是目前最準的檢測，但新冠疫情降級後，指揮中心一夕之間將補助費用做調整，很多民眾都以為快篩可以替代PCR，但事實上已經不準了，臨床上看到很多年長患者，由於始終快篩不出陽性，因此僅能給予抗生素等藥物治療，但沒有辦法處理最根本的病毒感染問題，抗病毒藥在確診者的治療上是關鍵，但快篩不準，也恐讓長者延誤黃金治療時間。

李建璋建議有兩種情況，就得馬上做PCR檢查，第一種是近期快篩陰但是有症狀，或是有明確接觸史，周邊家人都已經確診的長者；第二種則是已經沒有辦法檢視的老人，突然昏倒、休克、呼吸衰竭者，也應直接做PCR檢查。

李建璋表示，由於未來病毒會持續不斷變異，快篩試劑的研發速度有可能跟不上，但PCR的檢驗試劑，只要病毒序列取得，很快就能製造出檢驗試劑，因此他認為PCR篩檢是將來必要武器。目前由於為避免浪費醫療資源，醫院對PCR檢驗的使用也較為保守，盼中央可持續提供公費補助，守護染疫脆弱族群。

▼由於未來病毒會持續不斷變異，快篩試劑的研發速度有可能跟不上（圖／Pixabay）