9死1生！「癌王」胰臟癌早期無警訊？醫師揭活生生案例：血糖升、解白便

記者陳弋／台北報導

▲老先生的胰頭長了一顆3公分惡性腫瘤。（圖／林相宏醫師授權）

胰臟癌被認為是難以對付的「癌王」，不容易早期發現，治療難度高，預後不佳且復發率高，從平均存活率來看，是名副其實的「9死1生」。胰臟醫師林相宏近期診治一名七旬病患，經過問診發現，對方確診胰臟癌前其實已經出現至少4種警訊。

胰臟癌是惡性腫瘤中的大魔王，難以發現也不易治療，以5年存活率來看，大腸癌有60%，肝癌30%，連不易治療的食道癌都還有17%，胰臟癌卻只有9%。也就是說每100名胰臟癌病患中，5年內會走掉91位。

胃腸肝膽科專家、禾馨民權健康管理診所林相宏醫師透露，最近1週診斷了2例胰臟腫瘤病患，其中一名70歲病患平常不菸不酒，身體尚稱硬朗，只有最近血糖略高（警訊1），胃痛長達1個月，食慾還可以，不知不覺體重慢慢下降2公斤（警訊2）。因為患者平常有運動，起初不以為意，沒想到後來疼痛加劇，連平躺也感受到劇痛，晚上難以入睡。

林相宏提到，患者去其他醫院做了胃鏡，醫師研判胃發炎，胃藥領了，吃第一種沒效，再加第二種還是沒效（警訊3）；病人也短暫解過幾次灰白色糞便（警訊4），這半年來做了超過3次腹部超音波，醫生都說沒怎樣。

老先生的家人十分機警，意識到問題的根源可能不是胃，所以從南部北上求診，林相宏馬上安排胰臟內視鏡超音波，不幸發現胰臟頭部長了一顆超過3公分的腫瘤，阻塞胰臟的管道，因而導致腹部疼痛。由於是典型的胰臟癌影像，林相宏儘快為病人安排轉診，評估手術的可能。

▲胰臟位於後腹腔，檢查時容易被腸氣遮蔽。（圖／林相宏醫師授權）

回顧這起案例，林相宏強調「血糖上升」可能是胰臟癌早期唯一症狀，尤其年紀愈大風險愈高。胰臟癌不容易發現，腹部超音波也有其限制，林相宏提醒，當病灶愈小，超音波的準確度愈低。然而這名病患的腫瘤並不小，也經過2位以上醫師檢查，說明了胰臟真的很容易被腸氣遮蔽。

林相宏指出，早期胰臟癌7成無症狀，有症狀的族群3成有腹痛、腹脹，1成會背痛，當你發現吃胃藥無效，真的要留意，不可一直當成胃痛或椎間盤突出來處理。胰臟內視鏡超音波（EUS）針對小型胰臟腫瘤偵測度最高，可達9成以上，有相關症狀和風險的人應提早篩檢。