40歲處女經血「滴滴答答」超音波無異常　醫師不放棄一查：0.2公分癌症

記者陳弋／台北報導

▲陳昱任醫師建議，30歲以上且有過性行為的女性應每年接受一次子宮頸抹片檢查。（圖／安南醫院提供）

大姨媽異常不可輕忽，台南一名「年紀不算太大」的處女月經失調1年多，多次超音波檢查揪不出異常，前往婦癌科做深入檢查才發現是子宮內膜癌。

一位40歲女性患者主訴月經失調1年多，且經血總是滴滴答答流不停，去了好幾家醫療院所，婦科超音波皆顯示無明顯異常。據稱她未有過性行為，不便做內診檢查，只依賴賀爾蒙藥物調經，但反覆經血異常的情況沒有改善，幾經輾轉來到安南醫院婦癌科門診。

婦癌科主任陳昱任透露，經過再次的超音波檢查，該名患者確實無明顯異常，且子宮大小、卵巢型態都正常，沒發現異常血流循環或腫瘤。為了進一步查明月經失調的原因，他向患者詳細解釋超音波可能遺漏細小病灶，並在患者同意下進行子宮腔內視鏡檢查。

檢查過程不傷害處女膜，患者也沒有感到不適，醫師將內視鏡沿著陰道子宮頸，一路順利進到子宮腔，結果發現子宮腔內有一顆0.2公分、帶著異常血流的乳突狀病灶，經切片證實為子宮內膜癌。最後醫療團隊透過外科手術，解決患者長達1年多的困擾。

陳昱任表示，經血失調、陰道異常出血皆是常見的婦科問題，可能是重大健康問題的警訊，其發生原因很多，包括賀爾蒙失衡、懷孕、流產、子宮肌瘤、肌腺症、息肉、感染、凝血功能異常、良性子宮內膜增生甚至是癌症。

醫師評估時會進行包括內診在內的身體理學檢查，以確認子宮或子宮頸是否有異常；另外，也會進行如婦科超音波的影像檢查，以評估子宮和周圍組織是否需要進一步侵入性檢查甚至手術，包含子宮腔內視鏡、陰道鏡檢查、子宮內膜抽吸檢查或刮搔手術（從子宮取得一小塊組織樣本，以檢查是否有異常細胞或癌症跡象）。

至於如何治療陰道異常出血，陳昱任強調，這取決於背後潛在原因，不同原因會對應不同的處理方式，好比出血可能會自行消失，可能必須開處方藥調節月經週期或治療潛在感染，也可能要透過手術切除引起出血的子宮肌瘤或息肉；如果是癌症，除了手術之外，後續恐須接受其他治療，包含化學治療、放射線治療、標靶治療、免疫治療等。

陳昱任提醒，民眾若有經期不順或經血異常，建議儘快找專科醫師診療。根據衛福部國民健康署的癌症篩檢政策，30歲以上且有性行為的女性，建議每年做一次子宮頸抹片。