餵藥案效應？苯巴比妥、氯二氮平類複方藥將納管　基層診所發函求暫緩

記者黃仲丘／台北報導

▲基層醫療協會發函衛福部，盼暫緩苯巴比妥、氯二氮平類複方藥納入管制藥品。（圖／基層醫療協會提供）

新北幼兒園疑似不當餵藥案偵結不起訴，但為避免苯巴比妥、氯二氮平類複方藥恐對民眾造成使用上的疑慮，食藥署日前預告仍將納入第4級管制藥品。對此，基層醫療協會理事長林應然表示，近日接獲許多家醫科、腸胃科醫師診所表示反對納入「管藥」。醫師認為巴比妥、氯二氮平類複方藥，對於緊張造成的腹痛症狀，確實能有效緩解。以本次事件來說，最終偵查結束也沒發現有濫用情形，因此今(19)日正式發文衛福部，盼暫緩納管藥的政策。

新北幼兒園案雖然以偵結不起訴，但為降低民眾對於苯巴比妥、氯二氮平類複方藥的疑慮，食藥署日前預告將納入第4級管制藥品，預告期14天，最快9月前有機會上路。

基層醫療協會理事長林應然今（19）日表示，對於衛福部於7月13日預告將修正「管制藥品分級及品項」草案，將苯巴比妥(Phenobarbital)複方製劑及氯二氮平(Chlordiazepoxide)複方製劑納入第四級管制藥品管理。近日已引起許多基層診所醫師的反彈。

目前含有苯巴比妥成分的複方藥品許可證共有9張，含氯二氮平成分之複方藥品許可證則有14張。林應然表示，由於苯巴比妥複方製劑及氯二氮平複方製劑等具有神經鎮靜效果，對於神經興奮造成的腹痛有中和作用，效果很好，因此最近許多家醫科和腸胃科診所醫師群組，是出現反對納入管藥聲音最多的科別。

林應然表示，由於複方藥品屬於第四級管制藥品的主成分很低，應不致造成習慣性、依賴性，這類安眠鎮靜為適應症之複方製劑也亦不致有濫用性及社會危害性，不列入管制藥品已行之多年，也未聞有發生問題，以幼兒園案來說，最後也沒有發現是因為複方藥品遭濫用所導致。

林應然表示，基層醫師認為，若要將苯巴比妥複方製劑及氯二氮平複方製劑都納入管藥，那麼，則市面上含有可待因(Codeine)及鴉片酊(Opium)麻醉管制成分復方藥品是否也應該一併列入管制？如此一來，勢必造成多方困擾。

林應然表示，若複方製劑納入管制藥品，許多醫師可能為避免管制藥品之繁複行政管理程序與罰則，轉而處方多種替代藥品，但能否達成相同療效不無疑問。健保財務負擔也勢必大幅增加，甚至也可能乾脆處方含高劑量單方管制藥品，且稽查時動輒因一、二顆數目差異就處以數萬至數十萬罰鍰，完全不符比例原則。綜上在未有適當替代方案前,切勿將上述複方製劑列入第四级管制藥。因此基層診所於今日正式發文衛福部，盼暫緩納管藥的政策。

食藥署副署長陳惠芳表示，目前仍在預告意見蒐集期，食藥署將持續蒐集各界意見。