40多歲女「排便正常」竟罹大腸癌　醫查風險因子嘆「找不到可挑剔的」

記者陳弋／台北報導

▲基隆長庚醫院胃腸肝膽科主治醫師錢政弘分享大腸癌病例。（圖／錢政弘提供）

大腸癌長達15年位居國人癌症發生人數第一位，109年癌症登記資料顯示，大腸癌發生人數為1萬6,829人，平均每天有47人確診，好發年齡為50歲以上族群。早期大腸癌症狀不明顯，有人排便無異狀，也無明顯腹痛，僅有脹氣困擾，就醫檢查確診大腸癌第二期。

基隆長庚醫院胃腸肝膽科主治醫師錢政弘在臉書透露，前幾天一位40多歲女病患和她的母親來到門診答謝，這位病患令他印象深刻，因為患者初診時向他反映：「近2個月胃很容易脹氣，肚子有時會鼓起來，用手按壓會有『咕嚕咕嚕』的聲音，按摩之後才散掉。」除此之外，患者沒有打嗝或胃酸逆流等症狀，不常放屁，排便正常，胃也不會痛，只有坐著的時候，雙腳彎起來下腹部才會痛。

錢政弘很快為患者安排檢查，胃鏡沒有看出大問題，大腸鏡做起來有些曲折，因為病患身材偏瘦，大腸轉折頗多，花了一點時間才進入升結腸，本以為要順利結束檢查了，沒想到在盲腸看到一顆4公分腫瘤，剛好長在「迴盲瓣」（結腸和小腸的交接處），難怪她會感覺脹氣，原來是腫瘤堵塞，造成食物和空氣滯留。

錢政弘當下研判，這個腫瘤應該就是大腸癌，必須趕緊開刀治療。所幸女子相當配合，接受術前檢查和手術，不幸中的大幸是，手術後評估腫瘤是第二期，目前已完成治療，不需要後續的抗癌療程。

一般認為，紅肉、加工食品、高油鹽糖等飲食習慣會提高罹患大腸癌的機率，但女子的案例證明，無家族史和養生飲食不見得能遠離大腸癌。錢政弘透露，這名患者不愛吃肉，常吃蔬菜和魚類，不碰加工食物或手搖飲，且作息正常，無大腸癌家族史，找不到可以挑剔的部分，連患者的母親都在旁邊說：「女兒真的吃得很養生！」

▲大腸癌常見症狀。（圖／擷取自錢政弘臉書）

此外，女子的症狀也不典型，通常50歲以下大腸癌患者，腫瘤多半發生在直腸和乙狀結腸，她的病灶卻位於盲腸，因此沒有血便或排便習慣改變等常見症狀，腹痛也不明顯，只有特定姿勢（腳彎起來靠近腹部的動作）才會引發疼痛。

錢政弘說明，長在右側（盲腸和升結腸）的大腸癌會引發貧血，這點她倒是符合，對方曾表示最近1、2年有貧血，以為跟飲食有關，不以為意。

錢政弘提醒，從這個案例可以學習到，如果腹部悶痛，或是脹氣的位置在肚臍周圍或下腹部，又有不明貧血，一定要小心大腸出問題。