七夕約會「心臟狂跳」小心是心衰竭！9成患者有3共病「4大症狀」速就醫

記者簡浩正／台北報導

▲心動時刻心臟跳不停？小心是心衰竭。（示意圖／翻攝自PIXABAY）

下週就是七夕，情侶約會難免，但若常有心跳加速的感覺，得小心是心衰竭警訊。醫師表示，心衰竭易使心臟出現代償作用加速跳動，造成「心動」的錯覺外，臨床上近9成心衰竭患者合併患有2-3種共病；此外，心衰竭五年死亡率逾50%，致死率比多數癌症更高，民眾如發現自己有心跳過快、累、喘、腫四大症狀，應及早就醫、及早治療。

中華民國心臟基金會副執行長、台大醫學院內科教授王宗道表示，據統計，台灣約有70萬人患有心衰竭，心衰竭就像是身體的幫浦動力不足，無法供應足夠血液給器官，容易使心臟出現代償作用加速跳動，造成心動的錯覺。臨床上近9成心衰竭患者合併患有2-3種共病，常見包括腎臟病與糖尿病等。心衰竭會導致患者容易疲倦、心悸、下肢水腫、尿量減少，如果持續惡化，最終連講話、坐著、躺平都會氣喘吁吁。除了這些常見症狀，心跳過快更是一項容易被忽略的重要表徵。

▲王宗道醫師表示，心衰竭就像是身體的幫浦動力不足，無法供應足夠血液給器官。（圖／心臟基金會提供）

王宗道說，民眾對「累喘腫」的症狀表現有一定認知，卻常忘記心跳過快也是心衰竭的主要症狀之一。心跳加快的症狀是因為心臟收縮力道不足、需加快跳動以供應足夠血液給身體器官，久而久之可能引發多重器官衰竭或心律不整，導致患者猝死；資料統計，心衰竭五年死亡率逾50%，致死率比多數癌症更高。

心衰竭如何治療？他說，其致病因子與多數心血管慢性病相同，患者常見併發腎臟病、糖尿病、高血壓等，臨床上求診患者中近9成都有2-3種共病。統計數據亦顯示，急性心衰竭患者併發腎功能惡化比例達45%、並有約40%心衰竭患者同時患有糖尿病，顯見心衰竭、糖尿病與腎臟病三者息息相關，因此包括美國與歐洲心臟學會治療指引中皆建議，評估心衰竭治療時應注意是否合併其他共病。

心衰竭治療常見藥物包括腎素-血管張力素-醛固酮系統抑制劑、交感神經系統抑制劑、SGLT2抑制劑、利尿劑等。王宗道指出，隨共病共管成為評估標準，能兼顧心、糖、腎控管的藥物如SGLT2抑制劑成為目前一線的治療選擇，研究指出，患者治療後可減少26%因心衰竭或心血管事件住院風險，糖化血紅素顯著降低，也能有效降低腎衰竭風險、延長患者生存期。他過去曾收治一名40歲上班族，檢查後除了確診心衰竭，更發現他的糖化血紅素高達9%、腎功能低下，用藥治療三個月後，不僅心臟收縮指標射出分率恢復一倍、糖化血紅素降低、腎功能也恢復正常，足見共病共管重要性。

王宗道也提醒，心衰竭與腎臟病共病患者，更需注意飲食中的鈉含量與蛋白質攝取，心衰竭及糖尿病共病患者，則應注意五穀根莖類、乳製品與水果這類食品攝取量，來避免直接影響血糖上升。