新聞深一度／人禍？宣傳不當預算又低　流感疫苗政策慘

記者高秋萍、諸宇泓／採訪報導

公共衛生有個名詞「群體免疫」，當社群四分之一以上人口打了流感疫苗，就會封鎖傳染途徑，有效降低死亡率，但多年來台灣全人口接種率只有一成多，因此奪命流感可說是「人禍」，這波高達96%就沒施打疫苗丟了性命。歸根究柢，疫苗打的不夠，上至政府缺乏防疫戰略規畫，疫苗經費編列不夠，下至對民眾宣導不足，走訪防疫最前線，診所醫師也滿肚子苦水，政府要請診所協助打公費疫苗，不給誘因，卻是祭出種種懲罰剝削，帶您一探，我們的疫苗政策出了大問題。

▲台灣疫苗政策出了大問題。

護理師：「媽媽，今天要接種兩劑疫苗，是流感第一劑跟四合一疫苗。」

該是回暖三月天，還有媽媽帶小朋友打流感疫苗，兇猛流感民眾恐慌，衛生所到診所第一線醫護最有感。

▲三月還有民眾打流感疫苗。

兒科醫師盧英仁：「今年的疫情比較奇怪，最近還很多病人說要打流感疫苗，以前並不會這樣。」

▲流感疫情創新高。

兒科醫師盧英仁問診15年，看今年疫情先蹲後跳走勢最反常，原本入冬尚暖，去年底流感併發重症官方通報病例，每周約莫維持個位數，不料一月底霸王寒流全台急凍病例驟升，二月單周重症瞬間飆破百例，連三周爆出兩百例、三百例大量，累計至3月21日，重症1778例、死亡163人，這個慘痛的新高紀錄，是一條條人命。

兒科醫師盧英仁：「這就是我們恆溫的冰箱。」

▲保存疫苗用的恆溫冰箱。

「預防勝於治療」，冰箱裡存放的疫苗，是流感保命符，診所醫師站在防疫最前線，現行協助施打公費疫苗規定，卻讓這些防疫尖兵很受傷。

三立記者高秋萍：「為了保持疫苗活性，疫苗保存規範其實相當嚴格，這個恆溫冰箱有電子顯示器，恆溫控制2到8度之間，如果溫度跑掉警示燈就會亮起。」

▲醫師盧英仁表示設備都得自掏腰包。

一套設備下來少說幾萬塊，官方卻要求協助施打的診所，通通自掏腰包，疫苗若不慎毀損，還回過頭要診所埋單賠償。

兒科醫師盧英仁：「曾經有（同業診所）颱風天整個冰箱都毀損，裡面損失有十幾萬。」

兒科醫師林應然：「我打一個疫苗的時間可能可以看三個病人到四個病人，因為打疫苗不是那麼簡單的事情，尤其小孩子，曾經為了打疫苗被病人踢一腳。」

▲公費疫苗的補助較低。

小小疫苗，大傷腦筋，對比預防兒童蛀牙的塗氟，健保補助500點，打流感公費疫苗，疾管署只撥付100點，再算上診所自費買設備，毀損疫苗要賠這筆帳，只有一句「吃力不討好」，醫者仁心，只能自嘲施打公費疫苗當做功德。只是，政府對第一線防疫，都吝於給出誘因，打擊專業士氣，不難想見，我們的疫苗政策消極，疫苗接種率低迷，更是疫情失守一大人禍。

高雄長庚小兒科內科部主任謝凱生：「公共衛生上面有個名詞叫『群體免疫』，就是當一個社群裡面至少四分之一以上的人打過流感疫苗的話，流感病毒就不容易在人與人之間大幅度傳播，自然會封住傳染途徑。」

▲台灣歷年來疫苗接種率都不高。

但除了2009年新流感全球大流行恐慌，全台接種疫苗569萬劑，全人口接種率達到25%之外，其他年度都在300萬劑上下，接種率僅一成出頭。

疾管署長郭旭崧：「雖然我們自己認為過去很努力在宣導，但從結果來看確實（施打）效果還不是很好。」

沒有宣導，不見成效，民眾缺乏施打意願或意識，碰上今年流感三到五年一次的大流行，高達96%死亡病例，就是沒接種疫苗丟了性命。

中區防疫指揮官王任賢：「流感是不給面子的，你誰沒打就找你麻煩，所以這樣來看，反正我們台灣，好在不是中國大陸14億人口，我們2300萬人好辦，大砲打小鳥全打了，就不用分哪些人有高風險，不用分了，一個人一支。」

專訪曾在SARS期間，擔任中區防疫指揮官，寫下中區零院內感染的王任賢，主張流感疫苗施打率要拉到百分百，前衛生署長楊志良也搖頭感嘆，現在施打率根本不及格。

楊志良：「我們是因小失大，我們說預防重於治療，你想想看，那一年打最多的時候是560幾萬劑，打了25%的人口，所以整個都緩下來了。」

楊志良說最低門檻，至少要以2009年為基準，疫苗加上施打處置費，打600萬劑，前端預算不過只需13.2億，比起進加護病房、啟用葉克膜、人工肺、健保在重症平均支付40到100萬，1778個重症，少則70億多則上百億，還有無價的人命折損， 防疫成本效益再清楚不過，但現實是政府對疫苗，缺乏戰略規劃。

▲疫苗施打成本遠低於治療。

疾管署長郭旭崧：「作戰打仗還是須要靠銀兩，問題是在於我們並沒有一個法，保證疫苗的財源，所以我們的疫苗必須跟其他部門的公共預算去爭取，不一定爭取得到。」

目前疫苗基金主要來自菸捐跟公務預算，每年五億上下，還得東補西湊，怎麼擴大財源水位？健保是否該介入的討論，衛福部社保司跟疾管署，各自反映了論戰雙方觀點。

衛福部社保司長曲同光：「不是覺得預防接種不需要，非常需要，但認為應該屬於公共衛生領域，應該由公務預算處理。」

疾管署長郭旭崧：「疫苗是我們做防疫最重要的武器，當然我個人是傾向於認為應該要廢除健保法51條，把健保完全排除預防措施的這個條文，就可以開啟一個門把疫苗納入。」

正反議論激辯多年難有共識，但從這波無聲奪命，一探疫苗政策，在超級病毒變異難以捉摸的今日，最前線施打誘因不足，上層防疫財源更有失戰略，難怪頭痛醫頭，腳痛醫腳，看到火燒才提水來救，只怕注定疲於奔命補破網。