獨家／健檢「麻醉風險」知多少？麻醉醫揭新知「5優勢」讓病患無痛無懼

記者簡浩正／台北報導

▲謝瀛洲醫師說，麻醉程序需有術前評估、檢查、恢復照顧看護等3部分。與患者的溝通很重要。（圖／記者簡浩正攝影）

人生在世難免有病痛，不免俗得上醫院檢查甚至進一步開刀治療；但隨著醫療技術演進，「麻醉」是手術與臨床檢查得以進步的基石，若沒透過麻醉免除患者的疼痛，許多重大的手術恐無法進行。雖麻醉如此重要，許多人還是對麻醉風險感到恐懼，即便是常見的健檢或腸胃內視鏡亦然，除害怕全身麻醉的風險外，也害怕麻醉帶來的副作用。

所幸，國內麻醉技術已進展到「精準麻醉」時代。麻醉科醫師表示，現已有新世代麻醉新藥，具麻醉效果快、副作用小、不影響肝腎功能等五特性，在醫師的處置下並透過麻醉新藥與新技術，讓受檢者在溝通後無痛、無懼地接受醫療處置，更凸顯建立「合格麻醉醫師、確知麻醉風險、術前溝通」的衛教認知重要性。

腸胃鏡VS無痛腸胃鏡　患者減痛楚跟恐懼、以便醫師進階檢查

麻醉醫學會監事、部立桃園醫院麻醉醫學部部主任謝瀛洲接受《三立新聞網》專訪表示，近年民眾健康意識抬頭，除了臨床檢查、企業例行的體檢外，不少民眾也會主動至醫院進行自費的健康檢查，除了常規的「傳統腸胃鏡（腸胃內視鏡，消化道內視鏡）」檢查外，也有讓患者不會感到疼痛的「無痛腸胃內視鏡」。

「無痛腸胃內視鏡」和「傳統腸胃鏡」有什麼差別？謝瀛洲解釋，腸胃內視鏡是利用前端部位為高解析度攝影機的軟管，將胃鏡從口腔進入，經由食道、胃檢查到十二指腸，其目的是發現胃炎、消化性潰瘍及食道炎等常見之腸胃疾病，也可發現早期食道癌、早期胃癌或其他沒有症狀的腫瘤，檢查時間約5至10分鐘；而大腸鏡是從肛門進入至直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸，最終達到盲腸，可檢視大腸是否有發炎、憩室、瘜肉病變或無症狀的腫瘤，並發現早期大腸癌，檢查時間約15至20分鐘。過去這類檢查是在受檢者清醒下進行，由於會有些不舒服，難免使受檢者有莫名恐懼與不安。

▲謝瀛洲說，若病患經評估後願接受麻醉，就可進行更進階的檢查與治療。（圖／記者簡浩正攝影）

隨經濟發展、民眾益發重視醫療品質，國內在20多年前也引進「無痛腸胃鏡」成為醫療自費選項；所謂的「無痛腸胃鏡」，是在檢查開始前對受檢者先進行麻醉，使其在檢查過程中無意識、不會感覺到疼痛進而順利醫療處置。謝瀛洲表示，以往病患在檢查時會因不舒服、疼痛感而不合作，使得較高難度檢查無法完成，但若病患願接受麻醉就可以進行更進階的檢查與治療。

麻醉非單槍匹馬！部桃一間檢查室近10人把關

謝瀛洲以如同部桃等級的醫學中心或大型醫院為例， 一間檢查室，包含檢查醫師、內視鏡技術員、連同麻醉醫師、麻醉護理師等，如果再加上後勤的清洗器械、病患接待和恢復室的護理人員，幾乎同時間就有約8至10名工作人員在服務一位接受無痛鏡檢的民眾。為的就是讓民眾接受檢查時可以更安全更舒適地度過這段過程。

除了有完整團隊對於麻醉風險，謝瀛洲也解釋：理想上的麻醉程序需要有「術前評估、檢查中的協助進行、與檢查後在恢復室的照顧看護」三個部分，透過層層的把關，可了解病患的身體狀況進而減少麻醉過程的風險。

▲謝瀛洲表示，健檢麻醉時非麻醉專科醫師單槍匹馬，以部桃來說，一間檢查室近10人把關。（圖／記者簡浩正攝影）

麻醉已有新藥！長者等六大高危險群仍可計劃評估

而在麻醉的「高危險群」上，他說臨床上包含65歲以上年長者、心臟病患者、呼吸系統疾病、肝腎功能異常、孕婦、體重過重者等族群得慎重評估；不過，隨麻醉藥物、技術、儀器的進步，只要病人清楚自身的風險等級，並透過麻醉醫師的縝密把關，一樣能為高風險族群訂定合適且安全的麻醉計畫。現代精準麻醉的概念就是個人化、恢復快、降低不必要的副作用，要做到精準麻醉，在「麻醉專科醫師執行、麻醉深度監測、鎮靜麻醉藥物、專一性速效解藥、新世代鎮靜藥物等環節缺一不可」謝瀛洲說。

謝瀛洲說，全球麻醉藥物領域雖已近20年沒有新藥上市，但台灣在去年底引進新世代麻醉新藥針劑，其具有麻醉效果快、副作用小、不影響肝腎功能及不蓄積體內等藥物特性外，且有專一性速效解藥，降低病患麻醉效果若過量時醒不過來的風險；同時其藥物殘留風險低，可減少病人術後觀察時間，以便提早出院返家。不過民眾接受麻醉前仍應先諮詢，選擇適合自己的方式與劑量，來確保麻醉安全。