15歲少女頭暈、胸悶　若未診斷這禍根恐傷智力、運動功能發展

記者黃仲丘／台北報導

▲書田診所小兒科主任醫師蘇軏表示，缺鐵也可透過飲食做調整（圖／書田診所提供）

15歲少女小玉，最近沒有感冒，某天下午開始出現胸悶、頭暈，到診所檢查也發現，除了沒有感冒症狀，就連體溫也都是正常，呼吸音和喉嚨檢查也無異常。但醫師發現她臉色蒼白，結膜較無血色，頭髮乾燥且略為稀疏。抽血一驗，原來發現她有血色素低下，僅有6.3 g/dL，剩下標準值約一半。原來造成頭暈的元凶是缺鐵性貧血，所幸給予口服鐵劑治療後，頭暈終於明顯改善。提醒若長期缺鐵可能還會影響智力和運動功能的發展。

書田診所小兒科主任醫師蘇軏表示，小玉自述最近不時會覺得頭暈、疲倦，幾個月前還因為起床的時候跌倒去照過X光片。在檢查時發看到她臉色蒼白、結膜較無血色，頭髮乾燥且略為稀疏，臨床上懷疑是貧血造成的症狀。

安排抽血檢查發現血色素低下(6.3 g/dL)，平均紅血球體積較小(54.3 fL)，血清鐵下降(8 ug/dL)，全鐵結合能力上升(414 ug/dL)，血清鐵蛋白下降(0.9 ng/mL)，診斷為缺鐵性貧血，衛教後給予口服鐵劑治療。數日後，臨床症狀便會開始獲得改善。

蘇軏表示，貧血常見的症狀包含頭暈、疲倦、臉色蒼白、缺乏活力等，運動時容易有呼吸急促、上氣不接下氣的情況，嚴重時甚至會有心搏過速和心臟衰竭的表現。

貧血治療最重要是找出造成貧血的原因並針對原因治療，蘇軏表示，以缺鐵性貧血為例，根據病史、理學檢查再搭配抽血檢驗，便可以診斷並判斷嚴重程度。

大約2％的少女會因為青春期的急速生長(growth spurt)和月經造成的血液流失而有缺鐵性貧血的問題，其他包含飲食中鐵攝取不足、腸胃道或身體其他部位出血、鐵質吸收不良或其他腸胃道疾病都是可能的原因。

在治療方面，以口服鐵劑為首選，但在補充鐵劑前，建議盡可能找出缺鐵的原因並將之排除，像是透過糞便潛血檢驗排除潛在的腸胃道出血，可藉由飲食調整來改善鐵攝取不足的問題，針對月經出血量大的女性也可以安排婦科檢查來排除像是子宮肌瘤等可能原因。

另外，開始補充鐵劑數日後，臨床症狀便會開始獲得改善，一個月左右便可以看到血色素回升，但要特別注意，即使抽血指數都回到正常，還是要再持續補充鐵劑兩個月，才能將體內的「鐵庫存」補齊。

口服鐵劑可能的不良反應為噁心、腹痛、便秘等腸胃道症狀，若有發生務必與醫師討論，千萬不要自行中斷。

蘇軏特別提醒家長，缺鐵對於還在發育中的嬰兒和青少年，會影響智力和運動功能的發展，建議可以多攝取肉類、內臟類食物以及深綠色蔬菜來增加日常生活中鐵的補充，如有出現疑似貧血症狀的患者，則建議儘早就醫評估以免延誤治療。