「腹膜外剖腹產」遭額外收兩萬！健保署說話了超收這金額就違法

記者黃仲丘／台北報導

▲近年來不少醫療院所主打「腹膜外剖腹產」，更傳出向產婦加收2萬元不等之費用（圖／台灣女人連線提供）

近年來不少醫療院所主打「腹膜外剖腹產」，更傳出向產婦加收2萬元不等之費用。對此，健保署晚間表示，經地方衛生局確認，「腹膜外剖腹產」有健保給付，目前全台各衛生局都沒有允許作為全自費項目，一旦院所收全自費就是違法；不符適應者健保有給付1.5萬元，自負差額若收費超過2~3萬者就是有問題，可到健保署分區業務組陳情，會有專人釐清狀況。

近年來，腹膜外剖婦產的生產方式，由於網路盛傳腹膜外剖腹產比較不痛、免排氣即可進食、不會沾黏等優點，也被不少醫療院所主打。

立法委員林淑芬今與台灣女人連線理事長黃淑英，10月5日召開記者會表示，最近接獲民眾投訴，以「腹膜外剖腹產」名目加收20000元不等的費用，但據了解目前目前全台各衛生局都沒有允許作為全自費項目，一旦院所施做就是違法。面臨收費亂象，盼衛福部應負起監督責任。

對此，健保署醫務管理組副組長林右鈞表示，健保署自健保自84年開辦即將剖腹產納入健保給付並訂有支付規範，目前剖腹產訂有22項適應症，並採包裹支付。臨床醫師依專業判斷產婦孕況及胎兒情形，若符合剖腹產適應症，由健保特約醫事服務機構依程序向健保署申報醫療費用約3萬至5萬點。若不符適應症者，而自行要求剖腹產者，健保亦支付部分剖腹產費用約1.5萬點。

林右鈞表示，目前「腹膜外剖腹產」若無特殊狀況平均費用約3萬元，若若不符適應症者，而自行要求剖腹產者，在健保給付1.5萬元的狀況下，若超過2萬到3萬元，就可能有問題。此外，目前全台各衛生局都沒有允許「腹膜外剖腹產」作為全自費項目，一旦院所收權自費就是違法。

台灣周產期醫學會副理事長黃建霈表示，「腹膜外剖腹產」為剖腹產手術的一種方式，與目前的常規剖腹產(腹膜內剖腹產)的差異是剖腹時不切開腹膜進入腹腔。但因腹膜外剖腹產切口較低，進入時必須撥離膀胱，且位置周邊血管較多，因此可能會發生膀胱沾黏、大出血等不可逆的併發症，未來對泌尿系統或有骨盆腔醫療手術需求都會受到影響。黃建霈認為常規的腹膜內剖腹產及現今醫療技術皆已有完善處置。

健保署為了解臨床實務執行情形，經徵詢台灣婦產科醫學會及台灣周產期醫學會；均表示「腹膜外剖腹產」適應症及成本，以及支付點數與腹膜內剖腹產相同，並於112年10月4日醫療服務專家諮詢會議討論，與會者一致認同現行健保給付之剖腹產已包含各種術式。

健保署表示，醫師法第12條之1訂有醫師診治病人時，應向病人及其家屬詳予解釋病情、處置及預後，另醫療法第21條規定醫療機構收取醫療費用之標準，由直轄市、縣(市)主管機關核定之。爰請醫師在治療前應向其產婦詳細說明，並經其同意，民眾如遇院所就健保給付項目有不當收費情形，可檢具自費收據向該院所所在地健保署分區業務組反映。另請台灣婦產科醫學會向會員宣達，以確保民眾就醫權益。