後山顧失智母…絕望的他被居家醫療「接住了」　揭在宅急性照顧3大對象

記者黃仲丘／台東報導

▲都蘭診所是全台第一家引進居家醫療模式的偏鄉診所。（圖／記者黃仲丘攝影）

56歲林先生家住花東縱谷，長年照顧失智母親的他，曾經因為母親身體病況加重，得頻繁到市區醫院就醫。林先生光是開車到市區就要將近一個半小時，就醫排隊四小時，他工作都不知道該怎麼辦。面臨困境時，所幸被都蘭診所的在宅醫療給接住了。讓母親就醫到安寧都能在家，也達成母親生前表達不要做無效搶救的願望。健保署署長石崇良16日表示，健保署預計最快在明年第二季規劃試辦「在宅急性照護」，讓三大感染症長者，都能在家解決。

花東地區地形狹長南北幅員破百公里，但又面臨人口老化，光是到醫院就充滿挑戰。56歲的林先生，7年前兄長因病過世後，過世後母親大受打擊也開始失智，他獨自一肩扛起了照顧責任。平時得要協助母親翻身拍背，自己也一度閃到腰成為病人。

林先生說，直到去年母親失智症狀況加劇，已經完全無法行走，更不用說要移動到醫院治療，家住卑南鄉的他每次到台東市區就得翻山越嶺，單趟就將近一個半小時的車程，外加等待四小時，僅換來10分鐘的看診，讓他面臨放棄工作的困境。所幸在姊姊建議下，申請了都蘭診所在宅醫療。

▲失智症患者家屬林先生很感謝都蘭診所的幫忙。（圖／記者黃仲丘攝影）

林先生表示，原本只是姑且一試的心態，想不到首次看診時，都蘭診所帶著1個醫師與2個護理師陪同，也能馬上在家中插健保卡，連上母親過去在醫院的看診資料。當下他覺得以前擔心的事情，「有人真的想到了」。就連母親需要住院的情況，都蘭診所院長余尚儒也帶了包括心率、血氧、血壓等遠距監測設備，即使不在醫院，也能隨時有人監看。

林先生說，母親過去在大醫院就醫時曾一度插上呼吸管，當時她就說將來若要離去，希望不要再經歷這樣的痛苦。在今年5月過世的85歲母親也透過在宅醫療，完成了居家安寧。林先生說，雖然難過，但很感謝最後能夠遵照了母親生前的心願好好離去。

都蘭診所於12月16日，舉辦了一年一次的都蘭「診所祭」，今年已經是第7屆，邀請被照顧的長輩們，齊聚一堂作義賣，一起來歡唱。都蘭診所所長余尚儒表示，都蘭診所是全台第一個將在宅醫療模式自日本引進，目前每月看診量可達1300人次，當中有100人次是居家醫療。

健保署署長石崇良表示，國內目前65歲以上長者達17.5％，到2020年可達到20％以上的超高齡社會。台東有20萬的長者，但分布在全台10％以上的土地上，將來勢必面臨更嚴重的就醫問題。

▲圖左起：健保署署長石崇良、都蘭診所所長余尚儒。（圖／記者黃仲丘攝影）

健保署表示，國內自105年起推動「全民健康保險居家醫療照護整合計畫」，由居家醫療院所組成的整合性照護團隊，提供「居家醫療」、「重度居家醫療」、「安寧療護」3階段連續性的居家醫療照護。

108年更擴大聯結居家中醫及居家藥事服務，強化出院準備服務的無縫接軌，並建立居家醫療與長照服務2.0轉銜通路的配套措施，提供「以病人為中心」的全人照護。

據統計，截至112年9月底，全國已有225個居家醫療照護團隊、3289家醫療院所參與，提供約7萬6千名民眾到宅醫療照護，目前花東地區也有13個照護團隊、175家醫療院所參與、照護人數達3873人。

石崇良表示，健保署明年將研議擴大居家醫療照護服務的範疇，規劃試辦「在宅急性照護」。過去發現國內失能在家長者有6~8萬人、或是在居家機構長者約有12萬人，過去因急性感染症就需要點滴住院，將規劃讓肺炎、泌尿道感染、蜂窩性組織炎等同樣需要輸液、輸血、甚至是施打抗生素等處置長者，都能適用「在宅急性照護」預計最快在明年第二季規劃試辦，已編列7億預算預計試辦1萬人。也盼都蘭模式可以推廣到全台更多偏遠地區。