壯男治30多年「最折磨人」頭痛下猛藥　副作用害咳出血患肺膿瘍險喪命

記者潘靚緯／台中報導

▲51歲張姓男子為了抑制叢集性頭痛，長時間口服高劑量類固醇，導致免疫力下降感染肺膿瘍咳出血，停用類固醇改用抗生素治療，2周後康復出院。(圖／烏日林新醫院提供)

台中一名51歲張姓男子，菸齡長達20年，雖然戒菸成功，但最近2周開始咳嗽，且痰中帶血，懷疑是肺癌，就醫檢查發現左上肺竟有3.5公分腫塊，醫師進一步詢問，發現張男患有「叢集性頭痛」已30多年，需口服高劑量類固醇來緩解，安排電腦斷層掃描後，研判是肺膿瘍，因長期藥物的副作用影響，使得免疫力降低而引發，症狀是咳嗽、咳血、胸痛或呼吸困難，所幸經過抗生素治療2周後康復出院。

烏日林新醫院癌症中心副院長暨胸腔內科醫師許人文表示，張姓男子接受電腦斷層掃描檢查，發現左上肺、左下肺都有腫塊，右上肺也有一小顆空洞性病變，醫師判斷綜合這3處病灶不像是肺癌，有較高的機率是肺膿瘍，屬於肺實質的化膿性細菌感染，臨床表現以咳嗽、咳血、胸痛或呼吸困難來表現！

許人文醫師指出，肺膿瘍好發於長期臥床的病人，但對有蛀牙、牙周病患者若不慎嗆入食物等，將口腔內病菌帶入氣管內導致肺膿瘍的發生，某些藥物的副作用也會使免疫力降低，感染引發肺膿瘍。考量張男長期使用高劑量類固醇，導致免疫力下降，造成各種病菌伺機性感染，他請張男立即停用類固醇，選用適當的抗生素治療，1周後張男左上肺腫塊就慢慢縮小。

▲張姓男子18歲開始出現頭痛，形容痛感像是有人拿刀刺眼睛，才會長期仰賴高劑量類固醇抑制疼痛。(圖／烏日林新醫院提供)

張男罹患的｢叢集性頭痛｣，根據醫學研究指出是世界上最折磨人的頭痛，會持續約2到3個月，每天在固定的時間發作，疼痛時間約1-2小時，就算睡夢中也會被痛醒，張先生表示，他從18歲就開始出現頭痛，每年頭痛總會在特定的時間發作，痛到無法形容，像是「有人拿刀刺你的眼睛」、「痛起來簡直是想撞牆、想把頭砍下來！」，因此「叢集性頭痛」也被稱為「自殺性頭痛」，他不得不持續2周到1個月服用高劑量的口服類固醇來抑制。

住院期間，張男因停用類固醇導致「叢集性頭痛」不時發作，許人文醫師改用非藥物的｢氧氣吸入式治療｣，效果竟然出奇地好。許人文醫師表示，因「叢集性頭痛」發作時常伴隨著血管舒張，而氧氣可以透過收縮腦血管來緩解頭痛，另外實驗也證實，氧氣可以抑制硬腦膜血漿蛋白外滲，來改善神經源性的發炎。張男終於可以不用依賴服用頭痛藥或類固醇來抑制頭痛，經過兩周治療後順利出院，回門診持續追蹤，目前在家裡也常備氧氣桶，以備不時之需。