半夜若睡著了還得起來排尿！當心罹夜尿症　找出三大成因才能對症下藥

記者黃仲丘／台北報導

▲造成夜尿有三大原因，包括尿路相關問題、心臟衰竭造成水分滯留、睡眠呼吸中止症刺激身體分泌心房利鈉素（圖／資料照片）

許多長輩晚上睡覺時，即使已經睡著還得起床尿尿，台北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師戴定恩於最新一期的食品藥物安全週報表示，如果在睡著後因想如廁而醒來排尿，就算是夜尿。常見夜尿有三大成因，包括1.尿路相關問題。2.是心臟衰竭造成水分滯留，使腎臟製造尿量增加。3.是睡眠呼吸中止症刺激身體分泌心房利鈉素，增加尿量。得先儘早讓醫師找到原因，對症治療就能有效改善。

戴定恩指出，如果在睡著後因想如廁而醒來排尿，就算是夜尿。常見夜尿的成因有三種：一是尿路相關問題。二是心臟衰竭造成水分滯留，平躺時水分回流使腎臟製造尿量增加。三是睡眠呼吸中止症刺激身體分泌心房利鈉素，增加尿量。治療時，必須先判斷引起夜尿的原因，並針對該原因治療，才能有效改善。

若是尿路相關問題引起的夜尿，常見原因為男性攝護腺肥大、夜間膀胱過動症、夜間多尿等。攝護腺肥大會使尿路阻塞、排尿不順或引起膀胱敏感，進而導致夜尿；膀胱過動症是指膀胱的過度敏感，由於人平躺休息時，環境周遭造成的刺激感受較弱，反而更容易察覺膀胱的感受，使尿意更強烈。夜間多尿則是因老化造成生理時鐘變化，使腎臟在夜裡製造較多尿液，若夜間尿量達到全日的三分之一，即是夜間多尿。

戴定恩指出，對應攝護腺肥大，導致膀胱過度敏感的夜尿問題，可用甲型交感神經阻斷劑（α-blocker）藥品例如tamsulosin等，幫助放鬆攝護腺、使尿道擴張，讓小便排尿順暢、減輕膀胱敏感度。這類藥品常見副作用為姿勢性低血壓，在身體姿勢變化、移動時需特別留意，也可能導致逆行性射精，患者性行為時有射精感但精液逆流至膀胱中未能排出，但此現象不會造成身體傷害，反而表示治療效果良好。

如果是膀胱過動症所引起的夜尿，戴定恩指出，治療膀胱過動症，會使用膀胱放鬆藥品，包含β3腎上腺素受體作用劑（β-3 agonist）藥品，例如：mirabegron或使用抗乙醯膽鹼受器藥品（anti-muscarinic drugs）。抗乙醯膽鹼受器藥品常見副作用為口乾、眼乾、腸胃蠕動變慢導致脹氣等，需留意可能導致眼壓上升，造成青光眼惡化、或影響失智症患者病況。

至於夜間多尿問題，可使用抗利尿激素治療。戴定恩醫師表示，抗利尿激素的使用需特別小心，因其會減少水分排出，若有水腫問題會因而加劇，並可能導致血液鈉離子低下，進而引起神智不清或意識混亂等神經學症狀，十分危險。在使用抗利尿激素藥品時，醫師會先確定病人體內鈉離子含量，或請患者配合補充鹽分，並且不得用於心衰竭病人。

食藥署提醒，面對夜尿問題，應先尋求專業醫師治療，才能對症治療，找回一夜好眠。